2023年内科主治医师试题及答案（16）

1：女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，RBC8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。下面哪些提示不是慢性肾盂肾炎的病理改变

A: 肾盂纤维化

B: 肾盏变形

C: 大量泡沫巨噬细胞

D: 新月体形成

E: 慢性间质性肾炎改变

2：女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109/L，N80%，尿常规提示尿蛋白(+)，WBC10/HP。最可能的诊断是

A: 急性肾盂肾炎

B: 急性膀胱炎

C: 肾结核

D: 急性肾盂肾炎并乳头坏死

E: 急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

3：男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5.血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是

A: 肾小管酸中毒IV型

B: 肾小管酸中毒Ⅲ型

C: 肾小管酸中毒Ⅱ型

D: 肾小管酸中毒Ⅰ型

E: 范可尼综合征

4：男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5.血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是

A: 肾小管酸中毒IV型

B: 肾小管酸中毒Ⅲ型

C: 肾小管酸中毒Ⅱ型

D: 肾小管酸中毒I型

E: 以上都不是

5：女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规:蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法

A: 停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

B: 加用利尿剂

C: 补充钾盐

D: 必需氨基酸疗法

E: 透析治疗

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