牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。
1.牙菌斑生物膜的形成
(1)获得性薄膜形成。
(2)细菌黏附和共聚。
(3)菌斑成熟。
一般12小时的菌斑便可被菌斑显示剂着色，早期菌斑增长较快，成熟时则较慢，9天后便形成各种细菌的复杂生态群体，约10～30天的菌斑发展成熟达高峰。
2.牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据
牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，是造成牙周组织破坏的必需因素，证据如下：
(1)实验性龈炎：龈炎的发生与菌斑堆积的情况有关。
(2)流行病学调查：发现牙周病的分布、患病率和严重程度与该人群的口腔卫生情况、菌斑积聚多少呈正相关。
(3)机械除菌或抗菌治疗有效：采用洁治、刮治、根面平整等机械方法除菌后，可阻止牙周炎症与牙周组织破坏继续进展。使用甲硝唑等药物抗菌治疗对牙周炎也有一定疗效。
(4)动物实验研究：无菌动物采用无菌食物喂养，不会引起龈炎;无菌动物有菌食物喂养，可引起牙周炎症。
(5)宿主免疫反应：牙周病患者的血清或龈沟液中可查到高浓度抗体，在治疗后该抗体反应下降。
3.牙菌斑生物膜的分类
牙菌斑根据其所在部位，以龈缘为界，分为龈上菌斑和龈下菌斑。
(1)龈上菌斑
位于龈缘以上的牙菌斑。主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙上其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位，G+兼性球菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关，龈缘附近的龈上菌斑还会危害牙周组织。
(2)龈下菌斑
位于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋内。可分为以下两部分：
①附着性菌斑
龈上菌斑延伸到牙周袋内，位于龈缘以下附着于牙根面。其结构、成分与龈上菌斑相似，种类增多，主要为G+球菌及杆菌、丝状菌及少量G-短杆菌和螺旋体等。与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。
②非附着性菌斑
龈缘以下、位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触，结构松散，主要为G-厌氧菌(牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌及许多能动菌和螺旋体等)。在牙周炎快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
【模拟题】
1. 以下关于非附着性龈下菌斑说法错误的是：
A.主要为G-厌氧菌
B.是牙周炎的“进展前沿”
C.主要与龈下牙石、根面龋的发生有关
D.与牙槽骨的快速破坏有关
E.包括牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌以及能动菌等
1.【答案】C。解析：附着性龈下菌斑与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。非附着性龈下菌斑在龈缘以下、位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触，结构松散，主要为G-厌氧菌(牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌及许多能动菌和螺旋体等)。在牙周炎快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。故选C。
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