2018口腔助理医师考试《牙体牙髓病学》习题—牙慢性损伤

1、【正确答案】 D

【答案解析】磨损的诊断：①轻度磨损：釉质丧失，牙本质部分暴露;②中度磨损：牙本质多部分暴露，但尚未暴露继发牙本质和牙髓;③重度磨损：釉质完全丧失，继发牙本质暴露或牙髓暴露。

2、【正确答案】 C

【答案解析】在正常生理咀嚼过程中，随着年龄的增长，牙齿(牙合)面和邻面由于咀嚼作用而发生的均衡的磨损称为生理性磨耗。

3、【正确答案】 B

【答案解析】磨损指主要由机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织渐进丧失的疾病。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

楔状缺损主要发生在唇、颊侧，少见于舌侧。

5、【正确答案】 A

【答案解析】牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，由于这种缺损常呈楔形因而称为楔状缺损。

6、【正确答案】 C

【答案解析】强酸引起由牙冠表面向内侵蚀形成典型的刀削状光滑面;弱酸侵蚀硬组织在釉质牙骨质交界处或牙骨质上窄沟状缺损。

7、【正确答案】 B

【答案解析】2度酸蚀症以上可出现牙本质过敏症，随着釉质和牙本质丧失量增加，相继出现牙髓疾病的症状。

8、【正确答案】 B

【答案解析】1度：仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗：切端釉质外表熔融状，(牙合)面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。

9、【正确答案】 E

【答案解析】酸蚀指数：国内第一份酸蚀症调查参考国际某些酸蚀症分级标准提出较实用于临床和流行病调查用。

10、【正确答案】 D

【答案解析】酸蚀症主要是酸性物质对牙组织的脱矿作用。酸性物质包括以下各项：饮食酸酸性饮料、职业相关酸性物质、酸性药物、胃酸。

11、【正确答案】 D

【答案解析】酸蚀症是牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一种疾病。

12、【正确答案】 B

【答案解析】楔状缺损临床表现：

①典型楔状缺损，由两个平面相交而成，少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色。

②好发于上下颌尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度较突出处，一般有牙龈退缩。

③缺损程度由浅到深，可出现不同的并发症。较早发生的是牙本质过敏症。随着缺损深度增加，可出现相应的牙髓疾病和根尖周疾病。缺损过多可导致牙冠折断。

④随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。

13、【正确答案】 C

【答案解析】典型楔状缺损好发于上下颌尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度较突出处，一般有牙龈退缩。

14、【正确答案】 E

【答案解析】楔状缺损的对症治疗：有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。有牙髓或根尖周病时，可行相应治疗。

15、【正确答案】 E

【答案解析】楔状缺损的对因治疗：应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏;改正喜吃酸食习惯，治疗胃病;调整咬合力负担等。

16、【正确答案】 E

【答案解析】牙齿磨耗程度受食物种类、牙齿硬度、咀嚼习惯、患者年龄等均有影响。

17、【正确答案】 E

【答案解析】隐裂纹达牙本质并逐渐加深的过程，可延续数年，并可先后出现牙本质过敏症、根周膜炎等症状;也可并发牙髓和根尖周病。隐裂达根分歧部或牙根尖部时，还可引起牙髓-牙周联合病变，较终可导致牙齿完全劈裂。

18、【正确答案】 C

【答案解析】咬诊、探诊、染色法、透照法均可用于隐裂牙的检查。2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。对无症状隐裂牙也能检查出来。

19、【正确答案】 E

【答案解析】牙隐裂治疗原则：

①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。

②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。

③防止劈裂：a.在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降(牙合)处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接;或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂。b.牙髓治疗过程应量一疗次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险。c.牙髓治疗后，行永久充填修复。

20、【正确答案】 D

【答案解析】对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】不恰当的刷牙方法：唇(颊)侧牙面的横刷法是较先提出的导致楔状缺损发生的因素。其根据为此病不见于动物，少发生在年轻人，不刷牙者很少发生楔状缺损。离体实验横刷牙颈部可以制造楔状缺损，且为旋转法刷牙所造成牙体组织磨损量的2倍以上。

三、A3/A4

1、

<1>、【正确答案】 B

【答案解析】因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。

<4>、【正确答案】 E

【答案解析】①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂：在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降(牙合)处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接;或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂;牙髓治疗过程应量一次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险;牙髓治疗后，行永久充填修复。

<5>、【正确答案】 E

【答案解析】因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起;加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，检查项目A～D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。

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