1.冷脓肿是指:
A.口底蜂窝织炎B.结核性淋巴结炎
C.化脓性淋巴结炎D.化脓性下颌下腺炎
E.颈部转移癌坏死
2.对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者,首-选:
A.立即行气管切开术B.立即行环甲膜切开术
C.气管插管D.向外牵出舌
E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位
3.最易并发颅脑损伤的颌骨骨折是:
A.LeFortⅠ型骨折B.LeFortⅡ型骨折
C.LeFortⅢ型骨折D.髁状突骨折
E.下颌骨正中骨折
4.患者,男,42岁,因车祸致双侧髁突骨折后出现移位伴开(牙合)。最合理的治疗方法是:
A.单侧固定+颅颌弹性绷带
B.颌间固定+弹性牵引
C.单纯颌间固定
D.在双侧磨牙后区垫以2~3mm厚的橡皮垫,再用颅颌弹性绷带进行牵引
E.手术切开复位固定
5.单侧下颌颏孔部垂直骨折,后段骨折片常向前上方移位并稍偏健侧是由于:
A.前段骨折片所附升颌肌群牵引B.后段骨折片所附升颌肌群牵引
C.前段骨折片所附降颌肌群牵引D.后段骨折片所附降颌肌群牵引
E.后段骨折片所附翼外肌牵引
6.关于下颌骨多发性骨折的X线诊断,最好的投照位置是:
A.下颌骨后前位B.下颌骨斜侧位
C.咬合翼片D.曲面断层片
E.下颌支切线位
7.最容易发生囊肿的唾液腺是:
A.腮腺B.唇腺
C.舌下腺D.下颌下腺
E.腭腺
8.不属于口腔癌“无瘤”手术要求的是:
A.保证手术在正常组织内进行
B.避免切破肿瘤,勿挤压瘤体
C.不宜整块挖出,暴露的肿瘤覆以纱布、缝包
D.创口缝合前大量盐水冲洗,化疗药物湿敷
E.创口缝合时更换手套及器械
9.根尖周囊肿属于:
A.牙源性颌骨囊肿B.发育性囊肿
C.阻塞性囊肿D.牙源性肿瘤
E.孤立性囊肿
10.囊肿壁中含皮肤附件的是:
A.甲状舌管囊肿B.皮样囊肿
C.表皮样囊肿D.角化囊肿
E.舌下腺囊肿
答案与解析:
1.【答案】B。解析:结核性淋巴结炎炎症波及周围组织时,淋巴结彼此粘连成团或与皮肤粘连,但皮肤表面无红、热及明显压痛,扪之有波动感,此种液化现象称为冷脓肿,又称寒性脓肿、结核性脓肿。此脓肿与一般脓肿不同,临床上无红、肿、热、痛的现象。它可穿过皮肤形成窦道,并向外排出坏死物,经久难愈。治疗以全身抗结核药物为主,也可做病灶清除术。可出现于结核性淋巴结炎,故此题选B。
2.【答案】C。解析:对于咽部和舌根肿胀压迫呼吸道的伤员,可经口插入通气导管,以解除窒息。如情况紧急,又无适当导管时,可用1~2根粗针头作环甲膜穿刺,随后改行气管切开术。如呼吸已停止,可紧急作环甲膜切开术进行复苏,随后改行常规气管切开术。
3.【答案】C。解析:LeFortⅢ型骨折为上颌骨高位骨折或颅面分离骨折,易伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。如果只是Ⅱ型骨折则只有脑脊液鼻漏。
4.【答案】D。解析:双侧髁突骨折后出现移位伴开(牙合),在双侧磨牙后区垫以2~3mm厚的橡皮垫,再用颅颌弹性绷带进行牵引。
5.【答案】B。解析:根据肌肉附着和牵拉方向选择。一侧颏孔区骨折时,前骨折段因降颌肌群的牵拉作用而向下方移位,并稍偏向外侧。后骨折段则因升颌肌群的牵拉,向上前方移位,且稍偏向内侧,两骨折段可以有错位。
6.【答案】D。解析:曲面断层片可以较好地观察下颌骨多发性骨折。故本题答案是D。下颌骨后前位片此片可显示双侧上下颌骨的后前位影像。可用于观察升支骨质改变,并可清晰地显示上下颌间隙。下颌骨升支切线位片用于检查一侧升支外侧骨密质膨出、增生及破坏情况。下颌骨边缘性骨髓炎时常需拍此片。
7.【答案】C。解析:唾液腺黏液腺囊肿包括腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿及黏液腺囊肿,后两者较多见。唾液腺黏液腺囊肿是常见的小唾液腺瘤样病变,好发于下唇及舌腹侧最常见的治疗方法为手术治疗。根据病因及病理表现不同,黏液腺囊肿可分为外渗性黏液腺囊肿及潴留性黏液腺囊肿。外渗性黏液腺囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入进入组织间隙所致。潴留性黏液腺囊肿的发病原因主要是导管系统的部分阻塞,可由微小涎石、分泌物浓缩或者导管系统弯曲等原因所致,也可以由于损伤等造成导管堵塞引起。
8.【答案】C。解析:为防止口腔颌面部恶性肿瘤局部复发或远处转移,在手术中将严格遵守“无瘤”操作原则:①保证切除手术在正常组织内进行。②避免切破肿瘤,污染手术野。③防止挤压瘤体,以免播散。④应作整体切除不宜分块挖出,对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包。⑤表面溃疡者,可采用电灼或化学药物处理,避免手术过程中污染种植。⑥缝合前应用大量盐水冲洗,创口缝合时必须更换手套及器械。⑦为了防止肿瘤扩散,还可采用电刀,也可于术中及术后应用静脉成区域性动脉注射化学药物。⑧对可疑肿瘤残组织或未能切除的肿瘤,可辅以电灼、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。故选C。
9.【答案】A。解析:血外渗性囊肿属于孤立性囊肿。皮脂腺囊肿属于阻塞性囊肿。根尖囊肿属于牙源性颌骨囊肿。成釉细胞瘤属于牙源性肿瘤。第二鳃裂囊肿属于发育性囊肿。
10.【答案】B。解析:皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件所构成,囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构,中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。故选B。