男，30岁，颈部中线处囊性肿物，活动、与周围组织无粘连，病理检查镜下见囊壁衬里大部分为复层鳞状上皮，局部可见假复层纤毛柱状上皮，囊壁内见甲状腺组织。
1．应诊断为：
A.鳃裂囊肿B.舌下囊肿
C.皮样囊肿D.甲状舌管囊肿
E.畸胎样囊肿
2．形成该囊肿的原因是：
A.来自胚胎发育性上皮剩余或外伤上皮植入
B.甲状舌管残余上皮发生
C.舌下腺或颌下腺导管破裂渗出所致
D.缩余釉上皮和牙面之间液体潴留
E.来自鳃裂或咽囊的上皮残余
女，50岁。右侧上颌缺失第一前磨牙、第一磨牙和第二磨牙。左侧上颌缺失侧切牙。
3．在这种情况下，患者的咀嚼运动类型是：
A.单侧咀嚼B.双侧同时咀嚼
C.双侧交替咀嚼D.前牙咀嚼
E.后牙咀嚼
4．该女性患者长期不进行义齿修复，临床检查中会发现的问题是：
A.出现咬合紊乱B.两侧咀嚼肌收缩强度不一致
C.两侧颞下颌关节动度不一致D.（牙合）面磨耗程度不一致
E.以上情况都可能发生
男，56岁，近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。
5．该患者首先考虑的诊断是：
A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘
C.心力衰竭D.睡眠呼吸暂停综合症
E.冠心病
6．为明确诊断应首先采取的检查是：
A.肺功能B.睡眠呼吸监测
C.胸部CT D.冠状动脉CT血管造影术
E.动脉血气分析
7．该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是：
A.症状缓解时的活动耐力B.上呼吸道检查
C.血压波动情况D.发作时心肺体征
E.有无杵状指
女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。
8．关于其创面的描述不正确的是：
A.出血较多，疼痛剧烈，易发生休克B.创缘整齐，有明显的出血点
C.皮下组织及肌肉均有挫伤D.颅骨暴露
E.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱
9．最恰当的救治步骤是：
A.及时清创，复位缝合B.补液，抗感染
C.止痛药物D.创口敷料覆盖加压包扎
E.密切观察生命体征变化
10．行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行：
A.松解创缘，减少张力，尽量拉拢缝合
B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植
C.立刻作血管吻合组织再植术
D.采用局部皮瓣关闭创面
E.切去健康组织皮片游离移植消灭创面
11．若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行：
A.松解创缘，减少张力，尽量拉拢缝合
B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植
C.立刻作血管吻合组织再植术
D.采用局部皮瓣关闭创面
E.切去健康组织皮片游离移植消灭创面
答案与解析：
1.【答案】D。解析：甲状舌管囊肿镜下可见：（1）囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮，或复层鳞状上皮，常见二者过渡形态。邻近口腔处囊肿衬里多为复层鳞状上皮，靠下方者多为纤毛柱状上皮衬里。（2）外层囊壁为纤维结缔组织，内可见甲状腺滤泡或黏液腺组织。鳃裂囊肿囊壁内衬复层鳞状上皮，可伴或不伴角化，部分囊壁内衬假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡（A错）。皮样囊肿囊壁为角化的复层鳞状上皮衬里，囊壁内含皮肤附属器（C错）。甲状舌管囊肿镜下可见囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮，或复层鳞状上皮，常见二者过渡形态。邻近口腔处囊肿衬里多为复层鳞状上皮，靠下方者多为纤毛柱状上皮衬里。外层囊壁为纤维结缔组织，内可见甲状腺滤泡或黏液腺组织（D错）。畸胎样囊肿衬里上皮主要是复层鳞状上皮，部分上皮为胃肠道黏膜上皮，可累似胃体和胃底黏膜（E错）。
2.【答案】B。解析：组织发生：来自甲状舌管上皮残余。来自胚胎发育性上皮剩余或外伤上皮植入是皮样或表皮样囊肿（A错）。舌下腺或颌下腺导管破裂渗出所致舌下囊肿
（C错）。缩余釉上皮和牙面之间液体潴留是含牙囊肿（D错）。来自鳃裂或咽囊的上皮残余鳃裂囊肿（E错）。
3.【答案】A。解析：右侧上颌主要功能牙均缺失，丧失咀嚼能力，患者会形成习惯性的单侧（左侧）或前伸咀嚼运动，常是对障碍适应的结果。
4.【答案】E。解析：咀嚼系统行使功能时，有很大的作用力加于牙周支持组织、颅颌面骨骼和颞下颌关节。在一些情况下，这种作用力对咀嚼系统有生理性刺激作用，促进该系统的生长发育和生理性改建。
5.【答案】B。解析：慢性阻塞性肺疾病的典型体征是咳嗽、咳痰、喘息（A错）。睡眠呼吸暂停综合征是睡眠疾病，以“夜间为著”（D错）。经门诊心肺检查及胸部X线未见异常，行超声心动图检查未见异常可以排除冠心病、心力衰竭（CE错）等。该患者有过敏性鼻炎病史5年，发作后可以自行缓解等，判断支气管哮喘（B对）可能性大。
6.【答案】A。解析：本题考查的是呼吸系统中支气管哮喘的辅助检查。者有上呼吸道感染史，出现呼吸困难，夜间为著，可以自行缓解，可诊断为支气管哮喘。肺功能检查用于支气管哮喘确诊（A对），胸部CT在部分支气管哮喘病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞，动脉血气分析可检测血液的酸碱性（CE均为辅助检查，无法确诊，CE错），睡眠呼吸监测为监测方法，包括监测心电图，呼吸等，不能用于确诊（B错）。冠状动脉CT血管造影术是为了解冠状动脉病变情况的方法（D错）。
7.【答案】D。解析：“入院后仍间断发作憋气”，说明患者处于哮喘急性发作期，可有肺部阳性体征，因此体检时应特别注意心肺体征（D对）。“症状缓解时的活动耐力”主要用于了解心功能分级（A错）。上呼吸道检查主要用于上感的诊断（B错）。血压波动情况主要用于了解高血压的治疗效果（C错）。“有无杵状指”主要用于了解有无慢性缺氧（E错）。
8.【答案】B。解析：女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱，应诊断为头皮撕脱伤。头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，几乎均因发辫卷入转动的机器所致；由于皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密连接，所以在强烈的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时还连同部分骨膜，造成颅骨暴露（D对）。撕脱范围与受到牵扯的头发面积相关严重者整个头皮甚至连前部的额肌一起撕脱，可部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱（E对）皮下组织及肌肉均有挫伤（C对）。伤后出血较多，疼痛剧烈，易发生休克（A对），应及时处理。创缘整齐，有明显的出血点（B错，为正确答案）可见于因锐器所致的头皮裂伤。
9.【答案】A。解析：根据题干描述，该患者应诊断为头皮撕脱伤。最恰当的救治步骤是及时清创，复位缝合（A对）。补液，抗感染（B错）、止痛药物（C错）、创口敷料覆盖加压包扎（D错）、密切观察生命体征变化（E错）均为创伤后的处理方法，但不属于最恰当的救治步骤。
10.【答案】C。解析：女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱，应诊断为头皮撕脱伤。行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行立刻作血管吻合组织再植术（C对）。松解创缘，减少张力，尽量拉拢缝合（A错）适用于皮瓣尚未完全脱离且血供尚好的患者。撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植（B错）适用于皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染，血管断端整齐，且伤后未超过6小时，但因条件所限，不能采用头皮血管（颞浅动、静脉或枕动、静脉）吻合，再全层缝合撕脱的头皮的患者。采用局部皮瓣关闭创D（D错）适用于撕脱的皮瓣挫伤或污染较重已不能利用，而骨膜尚未撕脱，且皮肤弹性、松动性大的创口。切去健康组织皮片游离移植消灭创面（E错）适用于撕脱的皮瓣挫伤或污染较重已不能利用，而骨膜尚未撕脱，又不能作转移皮瓣的患者。
11.【答案】E。解析：女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱，应诊断为头皮撕脱。若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行切去健康组织皮片游离移植消灭创面（E对）。松解创缘减少张力，尽量拉拢缝合（A错）适用于皮瓣尚未完全脱离且血供尚好的患者。撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植（B错）适用于皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染血管断端整齐，且伤后未超过6小时，但因条件所限，不能采用头皮血管（颞浅动、静脉或枕动、静脉）吻合，再全层缝合撕脱的头皮的患者。立刻作血管吻合组织再植术（C错）适用于皮瓣已完全脱落，但完整，无明显污染血管断端整齐，且伤后未超过6小时的患者。采用局部皮瓣关闭创面（D错）适用于撕脱的皮瓣挫伤或污染较重已不能利用，而骨膜尚未撕脱，且皮肤弹性、松动性大的创口。
