1．某患者深龋引起急性根尖周炎，在外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，伴面部肿胀。分析原因如下，应除外：
A.开髓孔过小B.根管不通畅
C.根尖孔不通畅D.抗感染力弱
E.开髓后反应
2．患者，女，22岁。上前牙1年半前外伤折断，未及时处理，现上唇肿胀，检查发现右上1冠折3/4，叩痛（＋＋＋），根管口暴露，探诊（-），牙体变色，前庭沟变浅，并有波动，为缓解疼痛、消除急性炎症，对该病例应及时进行以下应急处理，除了：
A.根管开放引流B.消炎止痛
C.拔牙引流D.切开排脓
E.根管冲洗上药
3．男，62岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现：明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感。叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。X线片示：髓腔内有阻射物。应诊断为：
A.牙髓钙化B.可复性牙髓炎
C.牙髓坏死D.残髓炎
E.逆行性牙髓炎
4．患者，20岁。46深龋，曾有过夜间疼痛，遇冷热痛，检查：龋未穿髓，电测反应迟钝，叩诊（±）。应诊断为：
A.可复性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎
C.慢性增生性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎
E.牙髓坏死
5．患者夜间左侧牙痛不能眠来急诊。牙痛涉及左侧牙和面颞部，查见左上6龋深。患者左侧面和颞部痛的性质属于：
A.钝痛B.激发痛
C.自发痛D.阵发性痛
E.放散性痛
6．女，40岁。左下后牙冷热及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：下颌第一磨牙（牙合）面磨损，暴露牙本质，探诊颊斜面有酸痛，叩诊（-），该患者首先考虑的疾病是：
A.牙隐裂B.磨损
C.磨牙症D.酸蚀症
E.牙本质过敏症
7．患者，50岁。因左侧上后牙咬物痛3个月就诊。自述咬在某一特定位置时引起较强的疼痛。查：右上6咬合面磨损，可见牙本质暴露，颊尖高陡，近中边缘嵴至舌尖方向似有隐裂，进一步确定隐裂的检查方法是：
A.叩诊检查B.温度测试
C.碘酊染色D.电活力测验
E.X线片检查
8．患者，男性，19岁，因上前牙外伤2小时就诊。若患者诊断为左上中切牙冠折，露髓孔直径为2mm，最好进行哪种治疗：
A.活髓切断术B.根尖诱导成形术
C.根管治疗D.干髓治疗
E.盖髓术
9．患者上颌前牙因外伤折断就医。查：右上颌中切牙横向折断，断面位于龈下3mm，根稳固，X线片显示根面高于牙槽突1mm，根管治疗完善。在修复前还需做何适当处理：
A.洁治B.刮治
C.龈切除D.拍摄咬合片
E.牙槽骨修整
10．一患者，检查：颊侧牙龈卵圆形肿胀，波动感（＋），袋深8mm。若此患者诊断为急性牙周脓肿，首诊应选择的治疗措施不包括：
A.深刮除净龈下牙石B.切开引流
C.局部牙周袋内用药D.调磨明显的早接触点
E.全身抗生素＋支持疗法
答案与解析：
1.【答案】E。解析：急性根尖周炎开髓后疼痛的原因可能有开髓孔过小，根管不通畅，根尖孔不通畅，抗感染力弱等。开髓减压会减轻疼痛，不会增加疼痛（E错）。
2.【答案】C。解析：本题考点为急性根尖周炎的诊断和应急处理。首先应考虑该患牙疾病诊断。依据病历提供的资料：患牙2年前外伤冠折露髓未做治疗，现牙髓坏死，叩痛（+++），前庭沟变浅，有波动感，患牙应诊断为急性根尖周炎的“急性骨膜下脓肿”阶段。应急处理为ABDE四项；“拔牙引流”，是在急性中央性颌骨骨髓炎时，判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出。并且患牙没有松动，不符合治疗保牙的治疗原则，故选C。
3.【答案】A。解析：牙髓钙化有两种形式：髓石、弥漫性钙化。髓石一般不引起临床症状。个别情况出现与体位有关的自发痛，也可沿三叉神经分布区域放散，一般与温度刺激无关。患牙对牙髓温度测验的反应可异常，表现为迟钝或敏感。X线片检查显示：髓腔内有阻射的钙化物（髓石）或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失。
4.【答案】B。解析：患牙有深龋但未穿髓，有自发痛史，现遇冷热痛，电测反应迟钝，叩诊（±）。这些都是慢性闭锁性牙髓炎的诊断指标，因此：B正确。可复性牙髓炎不会出现自发痛，因此A错误。慢性增生性牙髓炎和慢性溃疡性牙髓炎均有穿髓孔，因此C、D错误。出现牙髓坏死后，电测无反应，因此E错误。所以本题应选B。
5.【答案】E。解析：基础概念题。急性牙髓炎疼痛可放散到同侧颞部（E对）。
6.【答案】E。解析：牙本质过敏症多见于中年以上，是指暴露的牙本质对温度、化学性、机械性刺激产生敏感，表现牙酸痛为主的感觉；一旦去除刺激，酸痛立即停止；有牙体缺损、牙本质暴露，可找到敏感点（区）（E对）。牙隐裂患者最常见的主诉是较长时间的咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病的特征性症状（A错）。磨损和磨牙症的患牙根据累及的部位不同会出现不同的症状（B、C错）。酸蚀症的患牙有相对应的酸性药物或者酸性物质接触史（D错）。
7.【答案】C。解析：患者有固定位置的咬合痛，结合检查发现咬合面磨损和可疑隐裂，可初步诊断为牙隐裂；一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可涂以2.5%碘酊，使之渗入隐裂染色而将其显示清楚。除此之外还可以用咬楔法，即将韧性物如棉签或小橡皮轮放在可疑隐裂处做咀嚼运动时，可以引起疼痛。故选C。其他选项不具备干扰性。
8.【答案】C。解析：患牙已经出现露髓孔，且直径达到2mm，因此无法进行保存牙髓的治疗，只能选择根管治疗。
9.【答案】C。解析：由题目可以知道断面位于龈下3mm，如果要修复，必须使断面高于龈缘，可以有两种方法：正畸把牙根拉出，或龈切除使牙根暴露，所以C正确。洁治、刮治、拍摄咬合片、牙槽骨修整都不能帮助牙根暴露到修复的需要，所以A、B、D、E错误。故此题选C。
10.【答案】A。解析：急性牙周脓肿的治疗原则：消炎止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。脓液尚未形成，应清除牙石，冲洗牙周袋，防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给予抗生素或支持疗法。脓液形成且局限，出现波动，应根据脓肿部位及表面黏膜厚薄，从牙周袋内或牙龈表面引流，切开后彻底冲洗脓腔，引流后用盐水或氯已定含漱。患牙挺出而咬合接触疼痛，应调磨明显的早接触点。但急性期不能深部刮治，以免加重患者疼痛或引起感染扩散，故本题选A。
