一、A2型选择题（答题说明：每道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.患者左下胸撞伤5小时，血压80/70mmHg，脉搏110次/分，上腹压痛及反跳痛。X线检查：脾脏阴影扩大，左膈抬高，腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是：
A.血气胸 B.胃十二指肠破裂出血
C.肝破裂 D.胰腺损伤
E.脾破裂
2.患者女性，65岁，慢性心功能不全，近日常于劳累后出现呼吸困难，休息后缓解，体力活动不受限制，其心功能判断为：
A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级
E.Killip分级I级
3.患者，女，47岁，2年来经常夜间上腹部不适，两日前进油腻饮食，突然右上腹部阵，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L。应首先考虑为：
A.急性胰腺炎 B.溃疡病穿孔
C.胆道蛔虫症 D.急性胆囊炎
E.高位急性阑尾炎
1.【答案】E。解析：患者左下胸撞伤后，血压下降，脾阴影扩大，左膈抬高，提示有脾破裂。
2.【答案】B。解析：纽约心脏病协会心衰分级为Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。
3.【答案】D。解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直、黄疸。
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