一、A2型选择题(答题说明:每道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
1.男,54岁,近1周反复出现胸痛、咳嗽、伴有发热,咳出大量脓臭痰,其最大可能诊断为:
A.肺炎 B.肺脓肿
C.肺梗塞 D.支气管炎
E.肺结核
1.【答案】B。解析:短期出现咳大量脓痰,合并胸痛,发热,最可能是肺脓肿。
2.男,35岁,因上腹疼痛1周,行胃镜检查,诊断为十二指肠溃疡伴胃窦炎,幽门螺杆菌阳性,目前认为采用下列哪组药物治疗最为恰当:
A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 B.兰索拉唑+阿莫西林
C.雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西林 D.法莫替丁+甲硝唑
E.奥美拉唑+铋剂
2.【答案】A。解析:三联疗法为两种抗生素加一种质子泵抑制剂或胶体铋剂。
3.患者,女,37岁,不慎被热水烫伤,查体:右侧手、前臂、上臂及背部均灼伤,剧痛,有水疱,基地呈均匀红色、潮湿,则该患者的烧伤评估为:
A.轻度烧伤,浅II度烧伤 B.中度烧伤,浅II度烧伤
C.重度烧伤,深II度烧伤 D.中度烧伤,III度烧伤
E.重度烧伤,浅II度烧伤
3.【答案】B。解析:成人一条手臂占身体表面积的9%,轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%以下;中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积11%~30%以下或Ⅲ°烧伤但面积在10%以下;重度烧伤:烧伤总面积31%~50%或Ⅲ°烧伤面积11%~20%或者Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积不足以上百分比但全身情况较重;特重烧伤:烧伤总面积大于50%或Ⅲ°烧伤大于20%。患者为中度烧伤,加之患者基地呈均匀红色、潮湿,疼痛剧烈。综合考虑选B。
4.一位女性,20岁,左乳肿痛半月余,体温波动在38.5~40℃之间,服退热药降温可降至正常,持续约10天来诊,检查,左乳房红肿,无波动,全乳房压痛,呈结节状,乳房约15cm×8cm×7cm,门诊行穿刺(垂直,进针约10cm),勉强抽出黄色,粘稠脓液,此时预行切开引流,最佳切口选择是:
A.以乳头为中心放射性切口 B.做对口引流切口
C.沿乳房下缘做弧形切口 D.在波动明显处做切口
E.乳晕旁做乳晕边缘弧形切口
4.【答案】C。解析:深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。
5.某年轻男性患者,劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛,半小时后急诊入院。查体:大汗淋漓,呼吸急促,气管左移,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为:
A.胸腔积液 B.干性胸膜炎
C.右侧张力性气胸 D.肺气肿
E.大叶性肺炎
5.【答案】C。解析:张力性气胸临床表现包括呼吸困难、发绀、大汗、烦躁、昏迷。气管向健侧移位,伤侧肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿。伤侧的胸部叩诊呈鼓音,呼吸音渐弱或消失。
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