一、A2型选择题（答题说明：每道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1．女，20岁。因左下后牙冷热痛而就诊，无自发痛。检查发现深龋，探痛，但未穿髓，无叩痛。在治疗该深龋时，错误的操作是：
A.由于窝洞较深，洞壁不必修直
B.为避免穿髓，可保留少量软化牙本质
C.用大球钻以先中央后四周的方式逐步去除腐质
D.可疑有牙髓暴露而又不能肯定时应做安抚治疗观察
E.接近髓角时，如患者特别敏感，应注意检查有无牙髓暴露
1.【答案】C。解析：深龋的治疗原则：①停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。②保护牙髓;备洞尽量减少产热，应有冷却;去软龋时，用挖器从软龋边缘开始平行于洞底用力，或用较大球钻作间断磨除，不向洞底加压;深洞行双层垫底;洞底可保留脱矿软化牙本质。③正确判断牙髓状况，是深龋治疗成功的基础。安抚治疗：备洞时，洞深近髓角较敏感者选用氧化锌丁香油糊剂充填，观察1～2周，无症状才做永久性充填。
2．患儿，5岁。龋深及髓，探无反应，叩（+++），唇侧牙龈充血，无明显肿胀，扪痛，松动Ⅱ°。当日临床处理宜采用：
A.封丁香油球安抚
B.全身应用抗生素
C.髓腔开放引流
D.牙龈切开引流
E.置放失活剂
2.【答案】C。解析：患儿出现牙龈充血肿胀扪痛，牙松动，牙髓探诊无反应，叩(+++)，考虑化脓性根尖周炎，应对脓液进行引流，由于乳牙根尖孔粗大，根管通畅，龋洞开放，故可开放髓腔，使脓液从根尖孔，经根管由龋洞排出，故C正确，同时排除A、B保守治疗;牙龈切开引流较髓腔开放引流加速牙周组织破坏，使牙齿松动加重，排除D;患儿牙髓全部感染，探无反应提示可能坏死，活髓切断术已无意义，排除E。
3．患者，女，23岁。上前牙2年前不慎折断，未及时处理，现上唇肿胀。检查发现左上1牙冠冠折3/4.叩痛（+++），根管口暴露，探诊（-），牙体变色，前庭沟变浅，并有波动。为缓解疼痛、消除急性炎症，对该病例应及时进行以下应急处理，除了：
A.根管开放引流
B.消炎止痛
C.拔牙引流
D.切开排脓
E.根管冲洗
3.【答案】C。解析：应急处理症状，患牙应尽量保留。
4．女，25岁。左下后牙冷热刺激痛1个月。检查：┌7远中深龋洞，叩痛（-），温度测验一过性敏感。X线片见根尖周无异常。主诉牙应诊断为：
A.中龋
B.深龋
C.可复性牙髓炎
D.急性牙髓炎
E.慢性牙髓炎
4.【答案】C。解析：可复性牙髓炎：(1)自觉症状：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。(2)临床检查：可找到有近髓深龋或非龋牙体疾病的患牙、外伤冠折患牙，或可查及深牙周袋患牙或(牙合)创伤患牙，或受累于咬合创伤或过大正畸力的患牙。牙髓活力温度测验，尤其是牙髓活力冷测验，患牙有一过性敏感，刺激去除后疼痛随即消失。
5．女，20岁。右下后牙咬物不适半年。检查，6┐（牙合）面深龋洞，洞内剩余少量银汞合金充填体，探及穿髓孔，无探痛，冷测无反应，叩痛（±），X线片示远中根尖3mm～5mm椭圆形透影区，应诊断为：
A.深龋
B.牙髓坏死
C.充填体脱落
D.慢性牙髓炎
E.慢性根尖周炎
5.【答案】E。解析：X线片示远中根尖3mm～5mm椭圆形透影区提示为慢性根尖周炎。
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