2018口腔医师考试口腔颌面外科学考点：化脓性颌骨骨髓炎

口腔颌面外科学与口腔修复学在口腔医师考试中所占的比例都一样约为20%，要想通过笔试一定要复习《口腔颌面部外科学》，但是口腔颌面部外科学在复习中容易出现误差，中公医考网小编为了帮助大家更好的复习整理出第五章的复习要点，希望对大家有所帮助，祝愿考生在笔试当中取得好成绩

化脓性颌骨骨髓炎

一、化脓性颌骨骨髓炎——诊断

急性期

1.常有牙痛病史。

2.发作急骤，有全身中毒症状和局部红肿。

3.颌骨骨髓炎可有多数牙松动、叩痛及牙槽溢脓。

4.下颌骨骨髓炎可有下唇麻木。

5.X线片检查在中央性骨髓炎的急性期常看不到有骨质破坏。

慢性期：发病2～4周

1.多有肿胀与瘘管存在，长期溢脓。

2.可探到松动的死骨或粗造的骨面，有时可见死骨排出。

3.儿童颌骨骨髓炎一般7～10天后可开始形成死骨。

4.严重者可发生病理性骨折，致(牙合)关系紊乱。

5.全身症状可不明显或有贫血存在。

6.X线骨质破坏与骨质增生，前者的典型变化是骨小梁排列紊乱与死骨形成;后者主要表现为骨膜反应性增生

二、化脓性颌骨骨髓炎——治疗

急性颌骨骨髓炎的治疗

药物治疗：给予足量、有效的抗生素。

外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。

1.及早拔除病灶牙及相邻的松动牙。

2.如经拔牙，未能达到引流目的，考虑凿去部分骨外板。

3.如脓肿已穿破骨板，形成骨膜下脓肿，从低位切开引流。

慢性颌骨骨髓炎的治疗

1.慢性中央性骨髓炎以摘除死骨为主。

2.慢性边缘性骨髓炎常用刮除方式清除死骨及骨腔内的病理性肉芽组织。

慢性颌骨骨髓炎死骨摘除术：

1.手术指征：

1)有死骨形成;病人全身条件能耐受手术。

2)长期流脓，或从瘘管探得骨面粗糙，甚至发现已有活动的死骨

2.手术时机：

1)中央性骨髓炎一般应在死骨与周围骨质分离后实行手术。

2)边缘性骨髓炎一般在急性炎症2～4周后，实行手术。

                            
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