2018口腔医师考试口腔颌面外科学考点：牙拔除术并发症

口腔颌面外科学与口腔修复学在口腔医师考试中所占的比例都一样约为20%，要想通过笔试一定要复习《口腔颌面部外科学》，但是口腔颌面部外科学在复习中容易出现误差，中公医考网小编为了帮助大家更好的复习整理出第三章的复习要点，希望对大家有所帮助，祝愿考生在笔试当中取得好成绩

牙拔除术并发症

一、术中并发症

1.晕厥：参照麻醉

2.牙折断

1)钳喙安放时未与牙长轴平行;

2)牙冠有广泛龋坏或死髓牙;

3)牙根外形变异;

4)周围骨质因各种原因而过度致密或与牙根粘连;

5)拔牙时用力不当，用力的方向错误或因使用暴力所致。

3.软组织损伤

牙龈分离不彻底，牙挺无保护

牙龈撕裂是术后出血的主要原因

4.骨组织损伤

牙槽突骨折，下颌骨骨折

5.邻牙、对颌牙损伤

1)邻牙损伤是由于牙钳的钳喙过宽

2)安放牙钳未与牙长轴一致

3)牙挺使用不当，以邻牙作支点造成

4)对颌牙常因牙钳撞击而损伤，易发生于拔除下颌前牙时

6.神经损伤

下牙槽神经损伤主要是拔下颌阻生牙引起

7.颞下颌关节损伤

操作时间长、用力不当、习惯性脱位

8.断根移位

进入下颌管、舌下间隙、下颌下间隙、上颌窦

9.口腔上颌窦交通

口腔与上颌窦相通的临床表现

1)从口腔创面探入深且为空腔

2)捏紧鼻鼓气口腔内有气流感

3)饮水使鼻腔时内有水溢出

4)X线片

口腔与上颌窦相通的处理

1. 保护好血凝块 二周内不能鼓气

2. 鼻腔内滴呋麻

3. 小穿孔(≤2mm)常规处理

中穿孔(2～6mm)两侧牙龈拉拢缝合

大穿孔(>7mm)邻近组织瓣关闭创口

二、拔牙术后并发症

拔牙后出血

原因：全身性(血液性疾病)

局部性：较常见

1.残留肉芽或异物

2.软组织损伤

3.血块保护不当，小动脉出血

4.感染，继发性出血

5.偶见血管瘤

处理：

1.局麻下刮除血凝块、肉芽

2.牙槽骨复位、牙龈拉拢缝合

3.碘仿纱条填塞、止血药物应用

4.抗感染

干槽症(重点)

组织病理学表现为牙槽骨壁的骨炎或局限性骨髓炎

病因：创伤大，感染，抵抗力低

临床表现：腐败型，非腐败型

1.剧烈疼痛，拔牙后3～4d

2.创面内空虚、无血凝块，暗灰色，假膜覆盖

3.腐败坏死物，臭味(腐败型)

4.骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热

治疗原则：1.止痛，清创消除感染，隔离

2.3%双氧水清创彻底

3.填塞碘仿纱条10天

预防：减少损伤，缩小创面

牙槽外科

牙槽突修整术

1.拔牙后1个月

2.牙槽嵴顶上的横切口应偏向唇颊侧

3.勿越过口腔前庭沟

4.量不降低牙槽嵴高度，并保持牙槽突顶的圆弧状外形

5.术后一周拆线

系带修整术

舌系带修整术

临床表现：

1.发音不清，特别是卷舌音和舌腭音

2.伸舌困难，呈双舌尖或称W形

手术原则

1. 手术年龄：2岁为宜

2. 手术原则：横形切断、纵形缝合

牙移植术

1.自体牙移植术，2.异体牙移植术

牙再植术

牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内

牙再植后的愈合有三种方式：

牙周膜愈合(较佳) 、骨性愈合和纤维性愈合。

再植牙的判断标准：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为。

                            
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