在口腔执业医师资格证考试中,口腔黏膜的分类是重点考查的章节之一,主要以A1、B1型题目出现,重点考查特殊黏膜,其次是咀嚼黏膜、被覆黏膜。
一、咀嚼黏膜
包括牙龈和硬腭黏膜,能承受较大的咀嚼压力和摩擦力。上皮较厚,有角化,正角化时有明显的粒层,不全角化时粒层不明显。棘层细胞间桥明显;上皮钉突、固有层的乳头多而长,与上皮钉突呈指状镶嵌,形成良好的附着。胶原纤维粗大且排列紧密。固有层深部或直接附着在骨膜上,形成黏骨膜;或借黏膜下层与骨膜相连。咀嚼黏膜与深部组织附着牢固,不能移动。
二、被覆黏膜
除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外都属于被覆黏膜,包括唇、颊、口底、舌腹、软腭。表层无角化,细胞排列紧密,细胞间看不到细胞间桥;上皮和固有层结缔组织交界较平坦,结缔组织乳头较短粗。固有层含有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维,胶原纤维较少,弹力纤维较多。黏膜下层较疏松。被覆黏膜有一定的活动度。
三、特殊黏膜
指舌背黏膜。上皮为复层鳞状上皮,无黏膜下层。舌背黏膜向表面形成许多突起,称为舌乳头。舌乳头按其形态可分为以下几种。
1.丝状乳头:数目最多,遍布舌背,但舌尖部较多。没有味蕾。
2.菌状乳头:数目较少,舌尖和舌侧缘多见。可有少数味蕾,主要感受甜、咸味。
3.轮廓乳头:体积最大,数量最少,一般8~12个,沿舌体和舌根交界处人字形界沟的前方排列成一行,每个乳头周围均有环形深沟,在乳头侧壁有味蕾,主要感受苦味。
4.叶状乳头:在舌侧缘后部,人类的此乳头已退化为5~8条平行排列的皱襞。有味蕾,主要感受酸味。正常情况下此乳头不明显,当发炎肿痛时,常被疑为肿瘤而就医。
【模拟题】
咀嚼黏膜的特点不包括:
A.与深部组织附着牢固,不能移动B.有角化
C.棘层细胞间桥明显D.固有层乳头多而长
E.黏膜下层较疏松
【答案】E。解析:咀嚼黏膜的特点:包括牙龈和硬腭黏膜,能承受较大的咀嚼压力和摩擦力。上皮较厚,有角化(B对),正角化时有明显的粒层,不全角化时粒层不明显。棘层细胞间桥明显(C对);上皮钉突、固有层的乳头多而长(D对),与上皮钉突呈指状镶嵌,形成良好的附着。固有层深部或直接附着在骨膜上,形成黏骨膜;或借黏膜下层与骨膜相连。咀嚼黏膜与深部组织附着牢固,不能移动(A对)。咀嚼黏膜没有黏膜下层,故E说法错误,故选E。