口腔执业医师考试《口腔黏膜病学》|全口义齿的固位不良

全口义齿固位不好多见于下颌，原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件差，如牙槽嵴因吸收变得低平，黏膜较薄，唇、颊向内凹陷，舌变大。下颌全口义齿基托吸附面积小，周围组织活动度大，导致其边缘封闭效果和稳定性均不如上颌义齿。另一方面是由于义齿本身的问题造成固位不良，常见的现象如下：

1.当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够，边缘封闭作用不好造成的。此种情况的解决办法是基托组织面重衬，加长基托边缘，使义齿重新获得吸附力和边缘封闭，或重新制作义齿。

2.当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动;人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等原因造成的。对于基托边缘或磨光面形态造成的固位不良，可通过磨改基托来解决。人工牙排列位置异常者，应重新排牙或重新制作义齿。

3.固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。这是由于(牙合)不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的;下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托相接触或接近;上颌(牙合)平面较低，当下颌向前伸时，上下颌基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与下颌磨牙后垫部位基托接触，使下颌义齿前部翘起，而影响义齿固位。修改时应进行选磨调(牙合)，消除牙齿过早接触和牙尖的干扰，或将基托边缘适当磨短或磨薄。

【模拟题】

1. 一无牙颌患者，全口义齿初戴时发现，上颌义齿在休息状态及咀嚼时不松动，但说话和大张口时易脱落。其原因不可能是：

A.基托边缘封闭差

B.唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够

C.人工牙排列的位置不当

D.基托边缘过度伸展

E.义齿磨光面外形不好

1.【答案】A。解析：基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够，边缘封闭作用不好，当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落。当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动;人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等原因造成的。故选A。

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