口腔组织病理学知识点：常见口腔黏膜病

常见的口腔黏膜疾病有哪几种，想必是广大考生较关心的问题，中公医考网小编把这些知识点整理出来，帮助大家复习，具体内容如下：

一、白 斑

概念(重点)：

指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。

属于癌前病变，癌变率3%~5%。

病因：与局部的长期刺激有关：

吸烟(较常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。

1.不明原因的与烟草相关的白斑;

2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。

临床表现：

部位：颊、舌粘膜较为多见。

性别：男 〉女，13.5：1

表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感

(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。

(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。

一般情况下：

非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。

口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。

病理改变：

1.上皮单纯性增生 (良性病变)

上皮过度正角化或不全角化、粒层明显

棘层增生，

上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰

固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级)

2. 上皮疣状增生 (见于疣状白斑)

上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，

表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。

上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。

3.白斑伴上皮异常增生

上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。

其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。

4. 白斑癌变

重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。

当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，且较厚。

二、念珠菌病

病因：

白色念珠菌感染,菌群失调.

此菌可寄生于正常人的皮肤和粘膜。当营养不良，全身重度消耗性疾病、长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等，皆可诱发念珠菌感染。

临床表现：

1.急性假膜性念珠菌病：雪口

颊、舌、腭及口角粘膜上形成乳白色绒状斑膜，状似凝乳，略为凸起。白色斑膜不易撕掉，强行撕下则成为出血面，且不久又为新的斑膜所覆盖。

2.慢性增生性念珠菌病：白斑型

口腔粘膜有硬而白的斑块，可存在多年，有时伴有皮肤念珠菌病。

3.慢性萎缩性念珠菌病：托牙性口炎

为义齿承压区有弥漫的炎症。

病理改变：(慢性炎症)

上皮表层水肿;棘层增生;

角化层内有中性粒细胞浸润-----微小脓肿;

在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直或形成一定角度;

上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏;

结缔组织中有充血的毛细血管及大量炎细胞、浸润。

急性假膜性念珠菌病的白色斑膜，镜下见上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝及孢子。

三、口腔粘膜下纤维化

癌前状态:与癌症发生风险显著增加有关，为一较广泛的癌前状况，也称癌前情况或癌前条件。

病因：

不明，与食辣椒、嚼槟榔、B族维生素缺乏、蛋白质缺乏有关。多见于印度

临床表现：

部位：颊、软腭、唇等

表现：早期无症状，以后有烧灼感。大多早期出现疱，破溃后形成溃疡。

后期开口困难，语言及吞咽困难。口腔粘膜变白，轻度不透明，发硬，可发现纤维条索。

病理改变：

结缔组织发生纤维变性，分为四个阶段：

1. 较早期：出现一些细小的胶原纤维，并有明显水肿，有中性粒细胞浸润;

2. 早期：紧挨上皮下方有一条胶原纤维玻璃样变性带，再下方胶原纤维间水肿，有淋巴细胞浸润;

3. 中期：胶原纤维中度玻璃样变，轻度水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润;

4. 晚期：胶原纤维全部玻璃样变，血管狭窄或闭塞 。上皮萎缩或增生，钉突变短、消失或肥大，有时出现异常增生。

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