2014口腔执业医师考试颌面外科学考点：三叉神经治疗

三叉神经的治疗原则

应本着循序渐进的原则，对机体无损害或损害小的治疗方法。一般先从药物治疗或封闭、理疗开始，如无效时再依次选择半月节温控热凝、注射疗法和神经撕脱等。只有当病情加重且保守治疗无效时才考虑行颅内手术治疗。

（二）治疗方法

应根据患者病情、治疗效果及医疗技术和条件，来选择治疗方案进行综合治疗，以取得佳疗效。

1. 药物治疗

（1）卡马西平 又称酰胺咪嗪或痛痉宁是一种抗癫痫药物，可抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。目前是治疗三叉神经痛的药物。

（2）苯妥英钠 亦称大仑丁，也为一种常用药物，对多数病例有一定疗效。

2. 针刺治疗 用手针或电针，按穴位进行针刺治疗；近来有用激光照射穴位来进行治疗。

3. 封闭治疗 多用于疼痛重、药物治疗无效的初发患者的短期治疗。常用1%～2%的普鲁卡因行相应神经支的阻滞麻醉，也可加入维生素 B12作神经干或穴位注射，但应注意无菌操作，防止感染。

4.酒精注射 适用于药物治疗效果不佳，而又不愿手术治疗或年老体弱不宜手术者。常用95%的酒精或无水酒精，注射于患病的神经干周围或三叉神经半月节。目的是使神经纤维变性，从而阻断神经传导，达到止痛。对于第І支三叉神经痛患者量不用，以免引起视神经的损害或角膜损伤而导致失明。

5. 半月节射频温控热凝术 为治疗三叉神经痛的一种较新而有效方法，但操作技术和设备都很复杂。

6. 手术治疗 保守治疗无效时考虑手术治疗，包括颌骨病变骨腔清除术、周围神经撕脱术、颅内微血管减压术。

预后：原发性三叉神经痛由于病因不明，治疗后疼痛缓解，但易反复发作。