2014口腔执业医师考试口腔颌面外科学考点：周围性面神经麻痹

周围性面神经麻痹

一、概念

（一）概念 面神经麻痹（facial paralysis）是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，也称为面瘫。面瘫可分为中枢性和周围性两类。由于周围面神经运动神经发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。贝尔麻痹（Bell palsy）是周围性面神经麻痹中一种常见类型，是指临床上不能肯定病因，不伴其他体征和症状的单纯性周围面神经麻痹。

(二)病因 此病的病因至今未明，可能与此病有关的疾病及原因有：病毒感染、风湿性疾病、遗传因素、寒冷刺激、血管压迫面神经干等。中医学认为，本病是因人体气血亏损，面部遭受风寒侵袭，致使局部经络瘀滞，筋脉失养所致。

病理变化主要为面神经水肿，髓鞘和轴突变性。

二、临床表现

多见于20~40岁中青年，男性多于女性。少数患者可有前驱症状，如同侧耳内、耳后、乳突区和面部轻度疼痛。多数病人无自觉症状，急性起病，患者晨起忽觉面颊部活动不灵活或不能含漱，口角歪斜，或由他人首先觉察。

面瘫的典型症状有：患侧额纹消失、睑裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂，不能作抬眉、露齿、鼓腮和吹气，说笑时口角偏向健侧。患者患侧眼睑不能闭合；用力闭目时，眼球转向上方而露出角膜下方的巩膜称为“贝尔征”。额纹消失和不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是同中枢性面瘫鉴别的主要依据。