2014口腔执业医师考试口腔颌面外科学考点：颌骨肿瘤的X线表现

颌骨肿瘤

1．颌骨囊肿 大多数颌骨囊肿局限于骨内生长，少有周围软组织的侵犯，故通常采用常规X线平片检查即可。 CT和MRI一般仅适用于怀疑囊肿恶变或复发性囊肿以及X线平片不能明确囊肿与上颌窦关系时。

（1）残余囊肿：X线表现特点是拔牙后的牙槽窝周围有低密度的小圆形囊腔存在。

（2）牙源性角化囊肿：X线表现以单房多见，也可为多房。囊肿内可含牙或不含牙。多房者分房大小相近，其中牙根可有吸收，多呈斜面状。部分囊肿波及范围较大，常沿下颌骨长轴生长，甚至可穿破骨板。牙源性角化囊肿可为多发性，且术后易复发。

（3）含牙囊肿：X线表现特点是颌骨中心边缘光滑的类圆形透射阴影内，含有不同发育阶段的未萌出牙。所含牙的牙冠朝向囊内，囊壁多连于此牙冠根交界处。含牙囊肿一般以单囊表现为主，密质骨可膨胀变薄。上颌者容易侵及上颌窦和鼻腔，下颌则常使下牙槽神经因受压而移位。

（1） 面裂囊肿：属发育性囊肿，有特定的发生部位和形态、与牙无关。

1）鼻腭管囊肿：病变位于上颌中线和中切牙牙根之间或后方，多呈心形或圆形低密度改变。中切牙牙根可被推开，但硬骨板和牙周膜的连续性存在。

2）球上颌囊肿：在上颌侧切牙和尖牙之间有倒梨形囊状透射区，并可见两牙根被推开。

3）正中囊肿：上颌或下颌中线区有囊状低密度影，与牙无关。

（5）孤立性骨囊肿：主要因外伤引起骨内出血、机化和渗出所致。X线表现为边缘清楚的单囊状低密度透射区，但部分病变边缘可呈不光滑表现。