2014口腔执业医师考试口腔颌面外科学考点：颌骨骨折X表现

颌骨骨折

1.骨折的基本X线表现

（1）骨折线：是贯穿密质骨与松质骨的低密度裂隙状影像，可呈线状、锯齿状或不规则状影像。新鲜骨折线的边缘一般都清晰而锐利，骨折线宽窄与断骨的裂开程度有关。

（2）异常致密线：多见于骨折断端相重叠时。

（3）骨小梁扭曲紊乱：见于牙槽突松质骨的骨折。

（4）游离碎骨片：多见于粉碎性骨折。

（5）压缩变形：上颌骨、颧骨骨折，可引起上颌窦的变形和积液。

（6）骨缝分离：常见为骨缝裂开，如颧额缝等。

2．骨折X线片的观察要点

（1）骨折的部位和数目：下颌故骨折好发于正中联合、 颏孔、下颌角、髁突颈等生理薄弱部位。受外伤时，可发生受力部位的直接骨折，也可同时发生非致伤部位的间接骨折，读片时必须加以注意，以免漏诊。

（2）骨折的类型：分为完全性和不完全性骨折；横行、斜行和纵行骨折；粉碎性、嵌入性和凹陷性骨折；以及青枝裂隙骨折等。应注意是否伴骨段缺损、游离骨片或异物留存。

（3）骨折的移位：影响骨折段移位的因素有骨折的部位、类型、损伤力量的大小、方向和肌肉的牵引力等。骨折段上有无牙齿存在也会影响断端的位置。

（1） 骨折线与牙的关系：注意观察骨折线上是否有牙；有无牙折或病灶牙；混合牙列期应注意骨折线与牙胚的关系。

（2） 骨折线与正常骨缝及营养管的区别：骨折线是贯穿密质骨与松质骨的低密度裂隙状影像，可呈线状、锯齿状或不规则状影像，边缘一般都清晰而锐利，骨皮质和骨小梁终止于骨折线的边缘而失去连续性。正常的骨缝和营养管都有固定的位置和走行方向，显示为均匀低密度影像，正常骨缝衔接紧密，无错位。上颌骨骨折易发生于骨缝连接处，故应与正常骨缝区别。