2014口腔执业医师考试口腔颌面部考点：结核性淋巴结炎

结核性淋巴结炎

属于特异性感染，结核杆菌多数经口腔、鼻咽腔的创口侵入；也可继发于肺部结核。但多找不到原发病灶，当机体抵抗力低下时发病。

常见于儿童和青年。轻者有淋巴结肿大，而无全身症状；重者可伴有虚弱、营养不良、贫血、消瘦，部分患者可有午后低热、夜间盗汗等全身症状；并可同时有肺、肾、骨等器官的结核病变或病史。

局部表现为下颌下淋巴结、颏下淋巴结及颈部淋巴结肿大、变硬，无疼痛，但以颈深淋巴结为常见。结核性淋巴结炎病程缓慢，初期是为单个或多个肿大无压痛的淋巴结，孤立而无粘连。后因炎性浸润，逐渐融合并互相粘连，形成不能移动的结节性肿块。病变继续发展，淋巴结中心出现干酪样坏死，组织溶解、液化变软。表面皮肤无充血、发热，压痛不明显，触诊有波动感，称为冷脓肿。脓肿自行溃破或切开后，排除类似豆渣样干酪物质或稀米汤样脓液，形成经久不愈的窦或瘘。