2014口腔执业医师考试口腔颌面部考点：颌骨恶性肿瘤

颌骨恶性肿瘤

（1）原发性骨内癌：多发于下颌骨磨牙区，早期侵犯下颌神经管出现下唇麻木或神经痛。X线片上表现为颌骨内低密度溶骨状破坏，边缘凸凹不平呈虫蚀样，骨密质破坏后可出现病理性骨折。

（2）骨肉瘤：骨肉瘤的影像学检查方法主要是X线平片和CT ，骨肉瘤的影像表现有成骨和溶骨之分，具体表现如下：

1）骨质结构改变：X线片显示肿瘤无明显界限，骨结构紊乱，有明显的骨质破坏区，同时也有骨质增生。在成骨区可见骨小梁增粗，骨髓腔变窄、阻塞；溶骨区可见骨小梁破坏吸收，排列紊乱，骨髓腔扩大；骨破坏严重时，可在颌骨内形成虫蚀状边缘的低密度区。病变可破坏牙周膜和牙槽骨，出现“牙浮立”征象。

2）瘤骨形成：瘤骨形成是成骨骨肉瘤的重要标志之一。多为病变区肿瘤细胞直接形成所致。在X线平片和CT片上瘤骨可表现为斑片状和日光放射状影像，前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向周围伸展，长短粗细不一。

3）骨膜反应：X线平片和CT片都能显示骨膜反应。骨肉瘤所致的骨膜反应可呈层状和袖口状，后者指肿瘤增生特别迅速，骨膜被突破，其残端投影呈袖口状。

4）软组织肿块形成：肿瘤侵犯软组织，X线平片表现为弥漫性肿大，内部细节和范围不能清晰显示。CT片上受侵的软组织多呈实质肿块表现，可见不规则瘤骨和液化坏死灶出现。