2014口腔执业医师考试口腔颌面部考点：口腔颌面部损伤

口腔颌面部损伤特点

口腔颌面部损伤后，会出现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等与全身其他部位发生损伤时相似的临床症状，另外，还具有以下特点：

1.口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊 由于血运丰富，伤后出血较多或易形成血肿；组织水肿反应快而重，可因水肿、血肿压迫呼吸道引起窒息。但是，由于颌面部血运丰富，组织抗感染及再生修复的能力较强，，创口易于愈合，受伤后24～48小时，甚至更长的时间进行清创，只要创口无明显感染，仍可做初期缝合。

2.牙在损伤时的利弊 口腔颌面部损伤时，除可能发生牙折断外，折断的牙碎片有时可向周围组织内飞溅，增加组织的损伤，造成“二次弹片伤”，并把细菌带入深部组织，引起感染，影响愈合。骨折线上的牙有时可引起骨创感染，影响骨折愈合；而牙列移位或咬合关系紊乱则是诊断颌骨骨折的重要体征。同时，牙或牙列是骨折结扎固定的基牙，恢复原有的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。

3.易并发颅脑损伤 口腔颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3损伤易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等。主要临床表现是受伤后有昏迷史。

4.有时伴有颈部伤 口腔颌面部下连颈部，为大血管和颈椎所在，下颌骨损伤容易并发颈部损伤，如血肿、颈椎骨折或高位截瘫。

5.易发生窒息 口腔颌面部位于呼吸道上端，因损伤后舌后坠、组织衣位、血肿等原因而易发生窒息。

6．影响进食和口腔卫生 受伤后或由于采用颌间结扎的治疗方法可能影响患者张口、咀嚼、语言或吞咽功能，妨碍进食和口腔清洁。

7．易发生感染 口腔颌面部的窦、腔较多，存留大量细菌，外伤时常与之穿通，易导致伤口感染。

8．可伴有其他解剖结构的损伤 当颌面部损伤累及涎腺、面神经及三叉神经等重要解剖结构时，可出现涎瘘、面瘫及三叉神经支配区域麻木等相应症状。

9．面部畸形 颌面部损伤后，如果组织缺损较多或在缝合时处理不当，易造成颌面部畸形和功能障碍，从而给伤员带来心理创伤。因此，在处理损伤时，应早恢复外形和功能，大限度地减少伤后畸形的发生。