2014口腔执业医师考试口腔颌面外科学考点：牙拔除术的禁忌证（三）

(八)月经期

月经期拔牙，可发生代偿性出血，应延缓手术。

(九)妊娠期

妊娠期的前3个月拔牙，可能导致流产；后3个月拔牙，可能导致早产。如需拔牙，时间宜在妊娠期的第4～6个月时间进行较好。对有流产、早产史者，应避免拔牙。

(十)口腔恶性肿瘤

1．位于肿瘤区域内或肿瘤波及的牙禁忌拔除，应与肿瘤一并行根治性手术，以免肿瘤扩散。

2．在放疗期间和放疗后的3～5年内，不应拔牙，以免引起放射性颌骨坏死。

3．位于放疗野中必须拔除的牙，可在化疗药物有效配合下，在放疗2周前拔除。

(十一)急性炎症期

应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度、患者全身状况等考虑决定能否拔牙。

1．急性炎症已自根尖周扩散波及颌周间隙或颌骨，全身情况较差，拔牙可使感染加重或扩散，应暂缓拔牙。

2．患者全身状况良好，炎症已控制，创伤较小，在抗菌药物的有效控制下拔除高度松动的病灶牙，有利于脓液引流、缩短病程和减少并发症的发生。在急性炎症期拔牙后，须加强抗感染措施，预防感染的扩散或加重。

(十二)去肾上腺皮质功能患者

长期使用肾上腺皮质激素的患者，可导致肾上腺皮质萎缩。此类患者如需拔牙应注意：

1．术前应加大给予皮质激素，防止在术后20h左右，因手术刺激而可能发生突然的衰竭或崩溃。

2．术中减小创伤，无痛。

3．必须在手术前后加强预防感染的措施。