2014口腔执业医师考试口腔颌面外科学考点：牙拔除术的禁忌证（二）

(四)肝炎

急性肝炎及慢性肝炎肝功能有明显损害的患者，不应拔牙。

对必须拔牙者，术前应检查，如凝血酶原时间正常，可以拔牙。否则应在术前3d起给予足量的维生素K，C及保肝药物等；术后仍继续用药；术中加用止血药物。

(五)肾病

1.急性肾炎和慢性肾炎重症者，不应拔牙。

2.严重肾病或肾功能衰竭者，禁忌拔牙。

3.慢性肾炎轻症患者，一般可以拔牙，但在手术前后应注射足量的青霉素，以预防术后发生暂时性菌血症，导致肾病恶化。

肾病患者在请内科医师诊治后拔牙为宜。

(六)糖尿病

患者抗感染能力较差，拔牙造成的感染会加重糖尿病病情。因此，未经控制的糖尿病患者不能拔牙。

如需要拔牙，空腹血糖应控制在8.8mmol/L（160mg%）以内，且无酸中毒。手术前后均应给予足量抗生素预防感染。

(七)甲状腺功能亢进

未经治疗的甲状腺功能亢进患者，可引起甲状腺危象的发生，所以禁忌拔牙。

如需拔牙，须经治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，静息脉搏低于100次/分时进行。但需注意：

1.术前消除患者紧张、焦虑情绪。

2. 不用含肾上腺素的局麻药物。

3. 手术前后应加强抗感染措施。