2014口腔执业医师考试口腔颌面外科学考点：中毒

中毒

（一）概念

中毒是单位时间内进入血液中麻醉药量超过分解速度时，血内的药物浓度升高，达到一定浓度时就会出现中毒症状或过量反应。

（二）原因

1.局麻药过量 用药剂量过大或用药浓度过高。

2.药物直接快速注入血管 虽然用药的剂量和浓度均在安全范围内，但直接快速注入血管内，使血液中麻药浓度迅速升高。

3.患者的机体耐受力差 个体差异，如；老年、小儿及体质衰弱者和患某些系统性疾病，如心脏病、肾病、糖尿病、严重贫血、维生素缺乏等。

（三）症状 中毒反应的表现可分为兴奋型和抑制型两类。

1.兴奋型表现为兴奋、多语、眼球震颤、运动不协调，血压升高、脉快、气急、多汗。严重者有头晕、胸闷、恶心、呕吐、寒颤、心率过速、面色苍白等

2.抑制型上述症状不明显，迅速出现为脉搏细弱、血压下降、神志不清，呼吸、循环衰竭而死亡。

（四）预防

1.注射前应掌握药物的毒性大小和一次大剂量。

2.注射时速度要慢，用药量大者应选用低浓度麻醉剂。

3.注射前一定要回抽无血方可注射麻药。

4.局麻药物中加入缩血管药物，以减缓麻药吸收。

（五）处理

1.立即停止麻醉注射，轻者可按晕厥处理。

2.较重者根据呼吸、血压变化可分别给予吸氧、输液、兴奋呼吸、应用激素、升血压等抢救措施。

3.严重中毒发生惊厥时，可用地西泮（安定）10～20mg静脉注射，或2.5%硫喷妥钠每次3～5mg，分次静脉缓慢注射直至惊厥停止。