2014口腔执业医师考试牙体牙髓病学考点：逐步后退法

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逐步后退法：无论是直的或是弯曲的根管均可采用，尤其对弯曲细小根管的预备更有独到之处。有学者认为，现代的许多根管预备方法都是在逐步后退法的基础上发展起来的，其操作步骤如下：

a.根尖段（根管下1/3）预备：选用一根既能深入根管到达牙本质牙骨质界（距X线片根尖约1mm），又稍有摩擦感的锉作为开始使用的锉，该锉称为初尖锉。假设初尖锉为10号，工作长度为20mm。通常情况下，根尖预备顺序为10号——15号——10号——20号—— 15号——25号——20号。每根锉预备的工作长度皆为20mm，每增加1号锉之前，都应用次氯酸钠液与过氧化氢溶液交替冲洗。一般说来，根尖段预备只需要预备至比初尖锉大3号，也就是只需预备到25号即可，该锉称为主尖锉。

b.根中段预备：若主尖锉定为25号，自此，每增大1号器械，插入根管的长度减少1mm。如30号（19mm）——25号（20mm）—— 35号（18mm）——25号（20mm）——40号（17mm）——25号（20mm）。在减少1mm工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有工作长度，其作用是维持根管通畅，防止形成牙本质屑栓阻塞根管。

c.根冠段（根管上1/3）预备：用G形钻和K形锉，方法同根中段预备，使根管口处形成漏斗形。

d.后：用25号锉，略短于工作长度，保持已预备的根尖段形态，锉平中、上段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的。此法的优点是：器械不易损伤尖周组织，根管向冠侧敞开，根尖孔又比较狭窄，即便使用较大压力进行根管充填，也不易超充。