2014口腔执业医师考试牙体牙髓病学考点：牙尖周病

根尖周病

根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，主要由牙髓病继发而来，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

一、病 因

牙髓组织根间孔与根间周组织密切联系。牙髓中的血管、神经、淋巴管都由根尖周组织根间孔进入髓腔。由于牙髓组织与根尖周组织的这种解剖关系，所以绝大部分根尖周病主要由牙髓病发展而来。凡能引起牙髓病的因素都能直接或间接地引起根尖周病。

(一)细菌因素

细菌感染是引起根尖周病的主要原因，也是主要的致病因素。其感染源来自髓腔，感染物质存在于主根管、侧支根管和牙本质小管中。细菌进入牙本质小管的深度，因部位不同而有差异。

(二)化学刺激

在治疗牙髓病和根尖周病时，若使用药物不当将造成化学性刺激，可引起根尖周炎。如在行牙髓失活时，封砷剂时间过长或剂量过大，砷剂渗出根尖孔外；在行牙髓塑化治疗时，将塑化液导入根尖周区，或选择适应证不当，如对根尖孔粗大的患牙行塑化治疗时，塑化液可根尖孔流失到根尖周区；在行根管治疗时使用强刺激的消毒剂，如甲醛甲酚等，药物渗出根尖孔外，均可引起化学性根尖周炎。

(三)创伤

急性创伤如牙体受到外力打击或跌倒碰撞；慢性损伤如咬合创伤；医源性损伤，如根管治疗器械超出根尖孔，或根管充填材料超充，直接损伤根尖周组织，或拔牙不慎，撞击对牙合牙或撬动邻牙，均可引起根尖牙周膜炎症反应而致创伤性根尖周炎。