2014口腔执业医师考试牙体牙髓病学考点：牙髓切断术

中公医考网为大家整理的2014口腔执业医师考试中牙体牙髓病学中的的内容，希望对考生们备考有所帮助。

牙髓切断术

牙髓切断术是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖牙髓断面，保留正常根髓的治疗方法。

1.原理

在局麻下切除炎症冠髓，把盖髓剂覆盖在根管口的牙髓断面上使之形成牙本质桥以隔绝外界刺激，保存生活根髓，维护牙的生理功能。

2.适应证

（1）意外露髓，穿髓孔较大，不适于做盖髓术者。

（2）根尖未发育完成的年轻恒牙牙髓炎早期、外伤性或机械性露髓，不适于做盖髓术者。

3.操作步骤

（1）局部麻醉，隔湿患牙：用1％～2％的利多卡因做神经干阻滞麻醉或局部浸润麻醉。注意隔湿，好用橡皮障隔离患牙，无条件时用棉卷，保持术区干燥，以防止牙髓再感染。

（2）除去龋坏组织与制备洞形：窝洞外形应与髓室相应，以便观察和操作。用3%过氧化氢冲洗窝洞内的残屑，干燥窝洞。应特别注意无菌操作，无菌器械不得触碰未消毒的部位。

（3）揭除髓室顶：用消毒钻先从露髓处或髓角部钻穿髓腔，钻入髓腔后沿髓角扩展，连通几个髓角后即可除去全部髓室顶，前磨牙则由颊或舌侧髓角连通另一侧髓角即可。揭髓室顶时，注意钻针与髓室底有适当距离，以免损伤髓室底。

（4）切除冠髓：先将窝洞冲洗干净，再次消毒窝洞，用消毒的锐利挖匙，将冠髓齐根管口切断，使成为整齐的创面。

（5）放盖髓剂：切除冠髓后，用生理盐水或次氯酸钠液再次冲洗，以除去残留的牙硬组织碎末，随后用棉球吸干，轻压止血。如出血较多，可用小棉球蘸0.1％肾上腺素棉球置根管口处止血。牙髓创面出血或残留凝血块，可使盖髓剂与创面脱离接触，致使手术失败。将适量盖髓剂置于根管口牙髓断面与髓室底部，其厚度约12mm。用棉球轻压铺平并吸出多余水分，用氧化锌丁香油粘固剂将窝洞暂封，注意不可用力加压。

（6）换永久充填：暂封后观察1～2周。若无症状，一般检查及活力测验正常时，可除去表层暂封剂，用磷酸锌粘固粉做二层垫底，然后做永久充填。