2014口腔执业医师考试药理学考点：抗贫血药

　　抗贫血药

　　(一)铁剂的临床应用

　　治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血，疗效。对慢性失血(如月经过多、痔疮出血和子宫肌瘤等)、营养不良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血，用药后一般症状及食欲迅速改善。

　　(二)叶酸的药理作用

　　叶酸和叶酸制剂进入体内，参与体内多种生化代谢，包括：

　　1.嘌呤核苷酸的从头合成。

　　2.从尿嘧啶脱氧核苷酸(dUMP)合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸(dTMP)。

　　3.促进某些氨基酸的互变。

　　当叶酸缺乏时，上述代谢障碍，出现巨幼红细胞性贫血，消化道上皮增殖受押制，出现舌炎、腹泻。

　　(三)维生素B12的药理作用

　　维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。体内维生素B12主要参与下列两种代谢过程：

　　1.维生素B12是5-甲基四氢叶酸同型半胱氨酸甲基转移酶促使同型半胱氨酸转为甲硫氨酸和5-甲基四氢叶酸转为四氢叶酸的反应中所必需的。当维生素B12缺乏时，叶酸代谢循环受阻，导致叶酸缺乏症。

　　2.甲基丙二酰辅酶A变位酶可促使甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A，后者可进入三羧酸循环。当缺乏维生素B12时，甲基丙二酰辅酶A蓄积合成了异常脂肪酸，并进入中枢神经系统，这可能是缺乏维生素B12引起的神经损害症状的原因。