2022年口腔执业医师知识点解析|牙髓活力温度测验

正常牙髓对温度刺激具有一定的耐受阈，对20～50℃的水无明显不适反应，10～20℃的冷水和50～60℃的热水也很少引起疼痛感，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。因此，临床上可利用冷刺激或热刺激对患牙进行测试来判断牙髓状态。

一、测试工具

1.冷测验工具：可选用的刺激物有：冰棒、冷水、干冰或其他化学制冷剂如四氟乙烷等。临床最常用的是冰棒法，取直径约为0.5cm、长约5～6mm的小冰棒放于手中稍加捂化，慢慢挤出冰棒头即可使用。

2.热测验工具：临床最常用的热诊法是牙胶棒加热法，将牙胶棒在酒精灯上加热变软，但不使之冒烟燃烧(约65～70℃)。

二、操作方法

1.测试时须先测对照牙，再测可疑患牙。对照牙应首选同颌对侧同名牙，如果该牙丧失、有病变或有修复体，可选择对侧牙中与可疑牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。

2.将测试牙隔离，测试部位一般为牙齿的牙面中1/3.选择的测试牙面应完整，无病损或充填物。

三、温度测试的结果有：正常、敏感、迟钝和无反应。

1.正常：受测牙与对照牙反应程度和时间相同，表示牙髓正常。

2.敏感：①“一过性敏感”：测试时立即出现一过性疼痛反应，刺激去除后疼痛持续数秒后消失，且无自发痛，表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。②“敏感”：温度刺激引起疼痛反应，疼痛程度较重且反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间，表明被测试牙有不可复性的牙髓炎症。

有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。如果被测牙对热刺激极敏感，而冷刺激反而缓解疼痛，则牙髓炎症可能处于急性化脓期。

3.迟钝：给予同样程度的冷、热刺激，被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，或施加更强烈刺激患牙才有微弱的感觉，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓反应痛”是指刺激去除后片刻患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。

4.无反应：反复测试，加大刺激强度均无反应者。表示牙髓可能坏死或牙髓变性，或为经过牙髓治疗的无髓牙。

【模拟题】

1. 被测牙对热刺激极敏感，而冷刺激反而缓解疼痛，则表示：

A.牙髓部分坏死 B.可复性牙髓炎

C.急性化脓性牙髓炎 D.慢性牙髓炎

E.牙髓变性

1.【答案】C。解析：有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。如果被测牙对热刺激极敏感，而冷刺激反而缓解疼痛，则牙髓炎症可能处于急性化脓期。故选C。

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