2022年口腔执业医师知识点解析|止血

在口腔执业医师资格证考试中，止血的各个方法要求掌握，主要以A1型题目出现。

出血的急救，应根据损伤的部位、出血的来源和程度以及现场条件采用相应的止血方法。止血时，应根据出血部位，首先判断可能是什么血管损伤，是动脉出血还是静脉出血，一般动脉出血呈喷射状，血色鲜红，而静脉出血呈漫出状，血色较暗红。止血时还应结合患者生命体征的观察，判断出血量，并及时补充血容量，纠正出血性休克。

一、压迫止血

是一种不确切而且临时的止血方法，对于较大血管的出血，还需作进一步的处理。

1.指压止血法：是用手指压迫出血部位知名供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时性止血。如在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉;在耳屏前压迫颞浅动脉。在口腔、咽部及颈部严重出血时，可直接压迫患侧颈总动脉，持续时间一般不超过5分钟，也禁止双侧同时压迫，否则会导致脑缺血。

2.包扎止血法：可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血，或创面渗血。方法是先清理创面，将软组织复位，然后在损伤部位覆盖或填塞可吸收性明胶海绵，覆盖多层纱布敷料，再用绷带行加压包扎。

3.填塞止血法：可用于开放性和洞穿性创口，也可用于窦腔出血。紧急情况时，可将纱布块填塞于创口内，再用绷带行加压包扎，常规填塞时可用碘仿纱条或油纱条。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。

二、结扎止血

是常用而可靠的止血方法。如条件许可，对于创口内活跃出血的血管断端都应以血管钳夹住作结扎或缝扎止血。在战时或大批患者等待的紧急情况下，可先以止血钳夹住血管断端，连同止血钳一起妥善包扎并后送患者。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可考虑结扎颈外动脉。

三、药物止血

适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。常用的止血药物有各种中药止血粉、止血纱布、止血海绵等。全身可辅助使用卡巴克洛(肾上腺色腙、安络血)、酚磺乙胺(止血敏)等。

【模拟题】

1. 最常用的止血方法是什么：

A.药物止血 B.包扎止血

C.指压止血 D.结扎止血

E.填塞止血

1.【答案】D。解析：结扎止血是常用而可靠的止血方法。如条件许可，对于创口内活跃出血的血管断端都应以血管钳夹住作结扎或缝扎止血。在战时或大批患者等待的紧急情况下，可先以止血钳夹住血管断端，连同止血钳一起妥善包扎并后送患者。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可考虑结扎颈外动脉。故选D。

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