2022年口腔执业医师知识点解析|全口义齿垂直颌位关系的确定

确定垂直颌位关系即确定垂直距离。全口义齿确定垂直距离为天然牙列呈正中(牙合)时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。

1.确定垂直距离的方法

(1)息止颌位法(下颌姿势位法)：利用息止颌位的垂直距离减去息止(牙合)间隙的方法。测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2～3mm，作为咬合垂直距离，上下颌(牙合)托在口内咬合时应达到此垂直距离。

(2)面部垂直距离等分法：面部中线上发迹、眉尖点、鼻底、颏底四点将面部分为高度相等的三部分，此为面部比例三等分法。眼外眦(外眼角)至口裂的垂直距离与鼻底至颏底的距离相等，此为面部比例二等分法。每个人的面部比例不是绝对的，因此，此方法只作为确定垂直距离的参考。

(3)面部外形观察法：天然牙列存在并且咬在正中(牙合)位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度合宜，面部下1/3与面部的比例是协调的。这种面部外形特点可用作确定垂直距离的参考。

(4)拔牙前的记录：拔牙前咬合位垂直距离的记录，则可作为无牙颌修复时确定垂直距离较好的参考。

2.垂直距离恢复不正确的影响

垂直距离恢复得过大：表现为面部下1/3距离增大，上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌肉张力增加，容易出现肌肉疲劳感。可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。在说话和进食时可出现后牙相撞声，义齿容易出现脱位。

垂直距离恢复得过小：表现为面部下1/3的距离减小，唇红部缩窄，口角下垂，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止(牙合)间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

【模拟题】

1. 关于全口义齿垂直距离恢复的过大，说法不正确的是：

A.颏唇沟变深 B.面部肌肉酸痛

C.加快牙槽嵴的吸收 D.会有义齿相撞声

E.息止(牙合)间隙偏小

1.【答案】A。解析：垂直距离恢复得过大：表现为面部下1/3距离增大，上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌肉张力增加，容易出现肌肉疲劳感。可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。在说话和进食时可出现后牙相撞声，义齿容易出现脱位。故选A。

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