2022年口腔执业医师知识点解析|面部发育

在口腔执业医师资格证考试中，面部发育属于记忆难点，在考试过程中多考查时间、各突起的发育等方面，考题多以A1/A2型或B1型题为主。

一、面部发育过程

在胚胎第3周发育中的前脑生长迅速,其下端出现了一个突起称额鼻突。此时由于迁移的神经嵴细胞的增生在额鼻突两侧的下方出现第一鳃弓,此时形成了最初的口腔即原口或口凹。其上界为额鼻突，下界为心脏膨大，两侧为第一鳃弓。鳃弓逐渐向腹正中生长并取代心脏的位置成为原口的下端。约在胚胎24天，第一鳃弓上出现另一个突起即上颌突。至此，口腔颌面部发育开始。约在胚胎4周末，额鼻突的末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区称嗅板或称鼻板。鼻板细胞增生，边缘隆起，特别是在其外侧缘，隆起更明显，使鼻板中央凹陷，称嗅窝或鼻凹。嗅窝将额鼻突分成3个突起：两个嗅窝之间的突起称中鼻突;嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。胚胎第5周,中鼻突生长迅速,其末端出现两个球形突起称球状突。此时，面部发育所需的突起已齐备。面部即由上述突起发育而来。在胚胎的第6周，面部的突起一面继续生长，一面与相邻或对侧的突起融合。中鼻突的两个球状突向下生长并由于上颌突生长的推挤在中线处融合，形成人中和带有切牙的上颌骨和原腭;上颌突自两侧向中线方向生长与球状突融合形成上唇，其中球状突形成上唇的近中1/3部分，上颌突形成远中2/3部分。中鼻突和侧鼻突之间的联合形成鼻梁、鼻侧面及鼻翼。上颌突和下颌突由后向前联合,形成面颊部，其联合的终点即口裂的终点(口角)。下颌突在中线融合形成下唇、下颌软组织、下颌骨和下颌牙。额鼻突形成额部软组织及额骨;中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨(前颌骨)及邻近的软组织;侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨;上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨上领尖牙和磨牙。胚胎第7~8周面部各突起已完成融合颜面各部分初具人的面形。

综上所述面部的发育来自于第一鳃弓和额鼻突衍化出的面突它们是额鼻突衍化出的一个中鼻突(包括球状突)和两个侧鼻突;第一鳃弓即两个下颌突及其衍化出来的两个上颌突。

二、面部发育异常

多种致畸因子可影响面突的生长和发育，从而影响面突融合。面部发育畸形主要发生在胚胎第6~7周，常见的畸形有唇裂和面裂。唇裂多发生于上唇，球状突和上颌突未融合或部分融合所致;面裂较唇裂少见。上颌突与下颌突未融合或部分融合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。较轻微者可为大口畸形;如融合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼脸下缘。

【模拟题】

1. 胚胎第5周出现的面突是：

A.额鼻突 B.中鼻突

C.上颌突 D.侧鼻突

E.球状突

1.【答案】E。解析：胚胎第5周，中鼻突生长迅速,其末端出现两个球形突起称球状突。额鼻突出现在胚胎第三周，上颌突、中鼻突以及侧鼻突出现在胚胎第4周。

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