根管充填是根管治疗的最后一步，充填的效果直接决定了治疗的成功与否，而充填材料的选择也是一个重要的影响因素。理想的根管充填材料的性能包括：①有持续的抗菌作用;②与根管壁能密合;③充填根管后不收缩;④能促进根尖周病变的愈合;⑤易于消毒、使用和去除;⑥不使牙变色;⑦x线阻射，便于检查;⑧对机体无害。目前临床上常用的根管充填材料是牙胶尖和根管封闭剂。
牙胶尖是迄今为止使用最为普遍的充填材料，由19%~22%牙胶、59%~75%氧化锌及少量蜡、颜料、抗氧化剂和重金属磷酸盐组成。用于根管充填的牙胶尖分为标准尖和非标准尖两类。标准牙胶尖与ISO根管锉的大小一致，从15号到140号，锥度为2%，尖部圆钝。非标准牙胶尖的锥度较标准牙胶尖大，部分非标准牙胶尖尖部呈锥形。
牙胶尖受热时会软化，易溶于氯仿、乙醚和丙酮，微溶于桉油醇。毒性较小，很少有致敏作用，超出根尖孔时有较好的组织耐受性。新鲜制备的牙胶尖具有很好的伸展性和弯曲性能，可以置于冰箱内保存。如果牙胶尖保存过久，会因为氧化而变脆，容易折断，不利于临床操作。使用前可将牙胶尖置2.5%~5%NaCIO或75%乙醇溶液中浸泡消毒1分钟。
使用根管封闭剂的目的主要是充填牙胶尖之间、牙胶尖与根管壁之间的空隙，充填侧副根管和不规则的根管区域，在垂直加压时作为牙胶尖的润滑剂帮助牙胶尖就位以及增加充填材料与牙本质之间的黏附力。根据主要成分的不同，可将根管封闭剂分为五类：
1.氧化锌丁香油类：粉剂和液剂组成。粉剂主要成分是氧化锌，添加少量松香脂和重金属盐等，液剂主要是丁香油。某些产品中还添加有甲醛等成分。
2.树脂类：AH26是一种环氧树脂，含有氧化铋等X线阻射剂，有良好的黏性，硬固时体积略有收缩。AHPlus是AH26的改良品，在固化时不会释放醛。与AH26相比，AHPlus具有更好的混合性和流动性，溶解性更小，X线阻射性增加，可操作时间更长。
3.氢氧化钙类：如Sealapex、Apexit等。氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可在根管内缓慢释放，形成高度碱性环境，导致细菌细胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留在根管壁上的细菌毒性产物。主要优点是具有较好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。
4.玻璃离子类：玻璃离子水门汀GIC是硅酸铝玻璃粉与聚丙烯酸水溶液混合而成的高分子聚合物。研究显示，当其作为根管倒充填材料时渗透最小，根尖封闭性显著优于其他封闭剂。但是，硬固后的玻璃离子根管封闭剂在根管再治疗时难以去除。
5.硅酮类：该类封闭剂在聚合时有轻度的体积膨胀，具有良好的生物相容性和封闭性。在使用时要求严格干燥根管。
【模拟题】
1. 关于氢氧化钙类根管封闭剂的优点没有：
A.具有强碱性 B.超强的X线阻射性能
C.促进根尖周组织愈合 D.诱导硬组织形成
E.较好的抗菌效果
1.【答案】B。解析：氢氧化钙类可在根管内缓慢释放，形成高度碱性环境，导致细菌细胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留在根管壁上的细菌毒性产物。主要优点是具有较好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。不包括B选项。
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