2021年口腔医师考试知识讲解——暂时冠的制作要求及应用

在口腔执业医师资格证考试中，暂时冠是考试中经常遗忘的点，主要考查点主要是暂时冠的作用及制作等，考察点较具体需要准确记忆。

一、暂时冠的作用

暂时冠有保护牙髓，保护牙周组织，维持修复间隙，恢复功能，诊断作用。

二、暂时冠的制作

暂时冠临床上应用最多的是树脂类暂时修复体。暂时冠应正确恢复缺损牙的牙冠形态，边缘密合，邻接关系及咬合关系正常，颜色尽量与余留牙协调一致。制作方法有直接法和间接法两种。

1.直接法

(1)成品预成冠成形法：牙体预备完成后，选择大小、形态、颜色合适的成品预成冠树脂，修改适合后用自凝树脂在口内直接进行预成冠内重衬，硬固后取出，调(牙合)后打磨、抛光。

(2)印模成形法：患牙牙体预备前取印模，完成印模后去除进入倒凹等妨碍印模重新在口内再就位的部分。待牙体预备完成后，调拌自凝树脂，注入印模上需制作暂时冠的牙位，然后将印模重新在口内就位，至自凝树脂凝固后脱模，将自凝树脂暂时冠调(牙合)、打磨、抛光。

2.间接法

(1)牙体预备后取模，灌注模型后在模型上制作暂时冠蜡型，然后装盒，用热凝树脂或自凝树脂制作暂时冠。

(2)牙体预备前先取模，灌注模型。对模型上石膏牙进行初步牙体预备，预备量应略少于实际预备量。然后制作暂时冠蜡型，装盒制作树脂暂时冠。在口内牙体预备完成后，将暂时冠在口内试戴、调改和重衬。

三、暂时冠的粘固

常用的暂时粘固剂是氧化锌丁香油水门汀，丁香油酚对牙髓有很好的安抚作用，可避免牙本质敏感。但丁香油酚会阻碍树脂粘接剂的聚合，如果需要用树脂粘接剂粘固正式修复体，就需要选择不含丁香油的暂时粘固剂。

【模拟题】

1. 临床中常用的暂时粘固剂是：

A.磷酸锌水门汀 B.聚羧酸锌水门汀

C.玻璃离子粘固剂 D.氧化锌丁香油水门汀

E.复合树脂粘结剂

1.【答案】D。解析：(1)磷酸锌粘固剂：最早被使用的粘固剂，具有较高的抗压强度，是一种粘固力很强的粘固剂。粘固时是酸性状态，认为对牙髓有剌激作用。活髓牙不宜使用。(2)聚羧酸锌粘固剂：抗张强度高，但抗压强度很低，是一种粘固力较高的粘固剂。其成分之一的聚丙烯酸分子是大分子，不能渗透到牙本质小管，所以对牙髓没有剌激作用。牙体预备量大、有牙髓过敏史者可以使用。(3)玻璃离子粘固剂：是一种氟化铝硅钙玻璃，粘固强度与聚羧酸锌粘固剂相当，在粘结过程中具有抑菌作用：在唾液中的溶解度低：可以释放出氟化物。修复体边缘易发生继发龋的患者应首选玻璃离子粘固剂。(4)树脂水门汀粘接剂：粘接强度比传统粘固剂高，不溶于水

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