2021年口腔医师考试《口腔组织病理学》知识总结（8）

牙周膜

【考点精讲】牙周膜也称牙周韧带，是致密的结缔组织，由细胞、基质和纤维构成。牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan纤维组成，称为主纤维，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

牙周膜纤维自牙颈向根尖可分为下列五组：

牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。可将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。纤维方向向根方倾斜约45°角，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。可将咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

根间组：只存在于多根牙，有防止牙根向冠方移动的作用。

牙周膜中的上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez上皮剩余，是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。平时静止，受到刺激时，可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

牙周膜有丰富的神经，感觉敏感，能明确指出牙位。牙周膜血管，来自三个方面：牙龈、上下牙槽动脉通过筛状板进入牙周膜、上、下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支。牙周膜的功能：支持、感觉、营养、形成。