2017年护士资格考试专业实务每日一练(11.8)

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第十节 心包疾病病人的护理

1.护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是

A.术前嘱患者禁食2～3小时

B.术前准备阿托品

C.第一次抽液350ml以上

D.抽液中禁止夹闭胶管

E.术后待心包引流液小于50ml/d时可拔管

正确答案：B

术前备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时使用。

2.吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包积液

C.右心衰竭

D.冠心病

E.房室传导阻滞

正确答案：B

此现象属于奇脉，心包积液可出现奇脉。

3.患者，男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是

A.减慢抽液速度

B.夹闭胶管

C.准备抢救药物

D.立即通知医生

E.安慰患者

正确答案：D

在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉撙增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是立即通知医生。

4.患者，男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

A.充血性心肌病

B.病毒性心肌炎

C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全

D.心包积液

E.慢性肺源性心脏病

正确答案：D

心包积液时较突出的症状是呼吸困难。心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉，严重者可意识恍惚，发生急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。体征见心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区;心尖冲动弱，且位于心浊音界的内侧或不能扪及;积液大量时可出现心包积液征(EWART征)，即在左肩胛骨下叩诊浊音和闻及因左肺受压引起的支气管呼吸音。因此，结合患者的症状和体征，可判断应为啦包积液。

5.患者，女，38岁，缩窄性心包炎1年，拟择日行心包切除术。夜班护士发现患者失眠，心率120次/分，双手颤抖。沟通中患者表示深恐手术发生意外，但又因病情重不敢不行手术。护士采取的措施不妥的是

A.向患者介绍手术的病例

B.告诉患者手术没有任何风险

C.向患者说明手术目的

D.教会患者使用放松技术

E.鼓励家属在探视时给予心理支持

正确答案：B

患者术前紧张焦虑，护士应该详细解释手术的相关情况及案例，进行相应的心理辅导，但是不可告诉患者手术没有任何风险，任何手术都有风险。

6.纤维蛋白性心包炎的主要症状是

A.心悸

B.心前区疼痛

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

正确答案：B

急性心包炎可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起，常是某种疾病的一部分表现或并发症，可分为纤维蛋白性或渗出性两种类型。心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。呼吸困难是心包积液时较突出的症状，严重的呼吸困难患者可呈端坐呼吸。

7.纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A.心界扩大

B.心包摩擦音

C.心音遥远

D.奇脉

E.脉短绌

正确答案：B

心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，系因炎症而使变得粗糙的心包壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生。

8.患者，男，30岁，心慌、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检，较不可能出现的体征是

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.奇脉

D.动脉血压升高

E.脉压减小

正确答案：D

心包积液时，心肌收缩舒张功能受限，回心血量减少，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等;心脏扩张受限可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小;按积液时心脏受压程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。

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