2015护士资格考试4月21日“每日一练”模考试题

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1、【正确答案】E

【解析】肝性脑病患者应禁用维生素B6，因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。

2、【正确答案】B

【解析】醋酸为弱酸性溶液，用其灌肠可使肠内的pH保持于5~6，有利于血中NH3逸出进入肠腔，随粪便排出。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散人肠黏膜，经血循环至脑组织，使肝性脑病加重。

3、【正确答案】E

【解析】补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中由增多的色氨酸衍生的假神经递质5-羟色胺的形成，从而治疗肝性脑病。

4、【正确答案】B

【解析】肝性脑病临床表现一般可根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为四期。其中轻度性格改变和行为失常是一期，即前驱期的主要表现，也是肝性脑病早出现的临床表现。

5、【正确答案】E

【解析】精氨酸可与游离氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨。

6、【正确答案】C

【解析】快速利尿可引起缺钾性碱中毒，促使NH3透过血脑屏障进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减少及肾功能减退，大量排钾利尿还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发并加重肝性脑病，因此不能用快速利尿剂。对肝性脑病患者应严密观测病情，防止大量输液引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，加重肝性脑病。用50%硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血。使用抗生素防止感染以抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收。