1.【答案】C。解析:剧烈持续腹痛,贫血貌,脉搏快,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心减慢,阴道少量流血,均为胎盘早剥的典型症状。
2.【答案】C。解析:胎盘早剥常有妊娠高血压疾病病史,子宫硬如板,胎位不清,B超可见胎盘后血肿。
3.【答案】C。解析:先兆子宫破裂常见于梗阻性难产的产妇。在临产过程中,当子宫收缩加强、胎儿下降受阻时,产妇烦躁不安、疼痛难忍、下腹部拒按、表情极其痛苦、呼吸急促、脉搏加快。由于胎先露部紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,甚至形成血尿,腹部出现病理性缩复环。
4.【答案】C。解析:一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染。
5.【答案】A。解析:先兆子宫破裂时,应立即采取有效措施抑制子宫收缩,做好剖宫产术前的准备。
6.【答案】D。解析:该产妇为急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张而致软产道撕裂,因此致大量出血。应注意保护会阴。
7.【答案】D。解析:如因胎盘因素所致的产后出血,要及时将胎盘取出,并做好必要的刮宫准备。对于该产妇,宫腔探查为首选的措施。
8.【答案】A。解析:正常妇女骨盆外测量径线,髂棘间径23~26cm,髂嵴间径25~28cm,骶耻外径18~20cm,出口横径9cm。因此诊断该产妇为正常骨盆。
9.【答案】D。解析:混合性臀先露者,应少做肛诊检查,不灌肠,以防胎膜破裂;嘱产妇卧床休息,并进食足够的营养和水分,以保持体力;密切观察胎心和宫缩情况;若宫口未开全,应消毒外阴,宫缩时用无菌巾堵住阴道口。如若胎膜早破,应立即听胎心音。
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