《妊娠、分娩和产褥期疾病》：正常分娩妇女的护理(二)

3)胎儿监护：有条件时可使用胎心监护仪。

4)消毒外阴。

5)接生准备：备好新生儿睡篮，打开热辐射开放暖箱，开启产包，备好无菌生理盐水，新生儿吸痰器，如为初产妇应准备会阴侧切包及局麻药品。

6)胎头娩出：正确进行会阴保护，必要时行会阴切开术。

7)脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，用消毒溶液消毒脐带，进行脐带结扎，注意用力适当，扎紧，以防脐带出血。用5%聚维酮碘或20%高锰酸钾均匀涂擦脐带断端，注意高锰酸钾不可触及新生儿皮肤，以免皮肤烧伤。以脐纱包好，脐带卷固定。

>>第三产程妇女的观察及护理

1.临床表现

胎盘剥离：胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出。

胎盘剥离征象：

①子宫体变硬呈球形，子宫底升达脐上;

②阴道突然流出大量血液;

③阴道口外露的一段脐带自行延长;

④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

2.护理措施

1)协助胎盘娩出：助产士切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。胎盘娩出后，按摩子宫减少出血。

2)检查胎盘胎膜：若发现有残留，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。

3)检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。缝合前应用无菌生理盐水冲洗伤口，预防伤口感染。

4)预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素。

5)新生儿即时护理：新生儿娩出后，采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。

以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常新生儿。4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

A.新生儿保暖：新生儿出生后，应立即给予保暖。

B.早开奶：出生30min～1h即可哺乳。促使早泌乳及预防产后出血，建立母婴情感。

C.眼睛护理：预防经过产道时新生儿眼睛受感染。

D.新生儿测量体重、身长，与母亲核实信息后为新生儿系上手腕条，将婴儿右脚底纹和母亲拇指印在婴儿病历上。

6)产后即时护理：

分娩后继续在产房内观察2小时。此时产妇较易发生产后出血。应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴阴道内有无血肿。

每15～30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。

以上为有关妊娠、分娩和产褥期疾病护理的重点归纳，希望小伙伴们的复习能够持之以恒，相信“只要功夫深，铁杵磨成针”，加油!

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