《基础护理学》复习课件：第十节（二）排便护理

五、灌肠法

大量不保留灌肠

小量不保留灌肠

清洁灌肠

保留灌肠

体位：慢性细菌性痢疾取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位

1、大量不保留灌肠

(1)目的

1)软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。

2)清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。

3)稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒。

4)为高热病人降温。

(2)常用灌肠溶液：0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂液。

(3)灌肠溶液的量及温度：成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

在体温单上记录结果。记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E。注意事项

1)保护病人自尊，可能减少病人的肢体暴露，并防止着凉。

2)根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。

3)灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。

4)降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。

5)禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。

2、小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

(1)目的

1)软化粪便，解除便秘。

2)排除肠道积气，以减轻腹胀。

(2)常用溶液

1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。

2)油剂：即甘油50ml加等量温开水。

3、清洁灌肠 是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。

(1)目的：彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术前作肠道准备。

(2)常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液，0.9%氯化钠溶液。

(3)操作方法：同大量不保留灌肠，第一次用肥皂液灌肠，进行排便，然后用0.9%氯化钠溶液灌肠多次，直至排出的液体清洁无粪块为止。

(4)注意事项：灌肠时压力要低;每次灌肠后让病人休息片刻。禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。

4、保留灌肠 是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的。

(1)目的：常用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等。

(2)常用溶液：遵医嘱准备药物种类及剂量，一般药量不超过200ml，温度为38℃。

1)镇静、催眠：用10%水合氯醛，剂量遵医嘱。

2)治疗肠道内感染：用2%小檗碱、0.5%～1%新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱。

六、肛管排气法

左侧卧位;

插管长度15～18cm;

肛管保留时间不超过20分钟，重复使用，需间隔2～3小时。

以上为排便护理的复习课件，希望小伙伴们各有收获，相信“锲而不舍，金石可镂”，加油!

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