男性,20岁,在一次劳动用力时,突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。
1.该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸
2.查体时,左肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.正常叩诊音
E.鼓音
3.肺部听诊时可发现
A.左肺呼吸音消失
B.左肺呼吸音增强
C.左肺可闻及胸膜摩擦音
D.左肺可闻及支气管呼吸音
E.左肺语音震颤增强
1、【正确答案】E
【答案解析】自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。临床表现:①突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷,严重者烦躁不安、大汗、紫绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克。②气管向健侧移位,患侧胸部饱满,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱。③气胸听诊的主要特点是呼吸音变弱或消失,因而比较患侧和对侧的呼吸音强弱十分重要。患者肺压缩越严重,肺部呼气吸气的声音越弱。
2、【正确答案】E
【答案解析】鼓音正常情况下可见于胃泡区和腹部,病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
3、【正确答案】A
【答案解析】气胸时导致压迫性肺膨胀不全,使得出入肺泡空气流量减少,流速减慢及声音传导障碍。所以引起左肺呼吸音消失。
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