一、A1
1.女性，22岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。根据目前情况，最佳治疗方案是哪项
A.双胍类降糖药
B.短效胰岛素治疗
C.长效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
2.32岁，男性患者，因发热、腰痛五天、无尿二天以“流行性出血热”入院，经用利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压170/90mmHg。心率120次/分，律齐，应考虑是
A.肺实质弥漫性出血
B.高血容量综合征
C.心力衰竭
D.尿毒症脑病
E.高血压脑病
3.男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，体检体温40.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未触及，病理神经反射阳性，外周血象白细胞20×109/L，中性粒细胞比例为92%，该病患者最可能的诊断是
A.败血症
B.结核性脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.疟疾
4.男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压15.0/8.5kPa(113/64mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是
A.使用升压剂
B.扩容，碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.输葡萄糖
5.某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0cm，试问该患者可能是
A.机体对结核无免疫能力
B.结核病恢复期
C.结核病活动期
D.注射过卡介苗
E.结核病早期
1、【正确答案】B
【答案解析】20岁，年轻人，尿酮阳性，考虑1型糖尿病，所以考虑短效胰岛素治疗。
2、【正确答案】B
【答案解析】高血容量综合征：流行性出血热少尿期水钠潴留引起血容量升高，表现为心慌、头痛、血压增高，脉压增大，心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。是肾综合征出血热的严重并发症。根据题干给出的信息符合流行性出血热少尿期出现的情况。
3、【正确答案】D
【答案解析】该病最可能的诊断是流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎多发于儿童，患者发病时为乙脑高发季节，起病急、病程短，以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现，体检见病理神经反射阳性，实验室检查白细胞升高。
4、【正确答案】B
【答案解析】患者下肢广泛软组织挫伤，血压正常，应积极预防挤压伤综合征，所以应扩容、碱化尿液。
5、【正确答案】C
【答案解析】题中患者有咳嗽发热，胸片发现右肺有片状阴影，如诊断为结核，则处于活动期。
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