公卫执业/助理医师考试每日一练(7.19)

108、男性。40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音(-)。ALB40g/L，ALT40IU，肝穿刺有假小叶形成。诊断为

A、慢性活动性肝炎中公医考网

B、慢性持续性肝炎

C、代偿性肝硬化

D、肝淤血

E、多囊肝

【正确答案】 C

【答案解析】 假小叶形成是肝硬化确定诊断的依据。

109、患者，男性，25岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃，心率90次/分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者较可能患的是

A、滑石肺

B、肺癌

C、二期矽肺并结核

D、血行播散型肺结核

E、肺含铁血黄素沉着症

【正确答案】 D

【答案解析】 患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺(发病工龄10年以上)，未接触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、发热(39℃)、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，较可能是血行播散型肺结核。X线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润(含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是D。

110、患者，男性，30岁。工作时跌入80℃热水池内，臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟，均为Ⅱ度烧伤(烫伤)，其受伤面积估计为

A、30%～35%

B、36%～40%

C、41%～45%

D、46%～50%

E、51%～60%

【正确答案】 D

【答案解析】 目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算：将成人体表面积分为11等份，其中头面颈部为9%，双上肢为2个9%，躯干前后(各占13%)及会阴(占1%)为3个9%，双下肢包括臀部为5个9%+1%(46%)。该患者臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟，故其烧伤总面积应为46%。