公卫执业/助理医师考试每日一练(7.19)

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106、冠心病患者，出现胸骨后疼痛、心悸、出汗，血压90/65mmHg。病人经有效处理之后，症状减轻，但心电图又出现室性心律失常，应选择

A、奎尼丁口服

B、利多卡因静脉注射

C、普萘洛尔口服

D、胺碘酮口服

E、维拉帕米静脉注射

【正确答案】 B

【答案解析】 利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道(处于失活态)阻滞作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。利多卡因能减小动作电位4相除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常。

107、男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染中'公医考|网编辑整理，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的较可能的原因是

A、复合伤导致肝功能失代偿

B、糖代谢紊乱导致肝功能损害

C、电解质紊乱导致肝功能损害

D、药物中毒导致肝功能损害

E、输血所致血管内溶血

【正确答案】 B

【答案解析】 本题无明确输血史可以排除E，无应用其他损害肝功能药物史，排除D，黄疸出现在伤后10天，故排除A，虽提示有胃瘫，但没有电解质紊乱，排除C，本题提示有输入25%高浓度葡萄糖史，且化验血糖升高，故出现肝损害较可能的原因是血糖超负荷引起肝脂肪变性、黄疸。