2022年公卫医师试题考点|心脏泵血功能的评价和调节

心脏泵血功能的评价和调节

【考频指数】★★

【考点精讲】

(一)心脏泵血功能的评价

评价指标：

1.每搏输出量：一次心搏由一侧心室射出的血液量，称每搏输出量。

2.射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比称射血分数。安静状态下健康成年人的射血分数为55%～65%。

3.每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量称为每分输出量，等于心率与搏出量的乘积。

4.心指数：每平方米体表面积的心输出量称为心指数，安静和空腹状态下的心指数称为静息心指数。我国中等身材成年人(体表面积约为1.6～1.7m2)的静息心指数为3.0～3.5/(min·m2)。心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。

5.心脏做功量：心室一次收缩所做的功称为每搏功，可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。

(1)右心室搏出量与左心室基本相等，但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1/6左右，故右心室做功量也只有左心室的1/6左右。

(2)每搏功指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响，较搏出量和心输出量更为全面。

(二)心脏泵血功能的调节

1.搏出量：前负荷、心肌收缩能力的改变、后负荷对搏出量都有一定的影响

2.心率：正常成年人安静状态下，心率约为60～100次/分，平均为75次/分。

心输出量是搏出量与心率的乘积。在一定范围内，心率增快，心输出量增加，但是，如果心率增加过快，达到每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，搏出量可减少到正常时的一半左右，心输出量亦开始下降。反之，如心率太慢，低于每分钟40次，心输出量亦减少。

【进阶攻略】

常用的心脏泵血功能评价指标是需要重点掌握的内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.心指数为

A.心输出量/体重

B.心输出量/体表面积

C.心输出量/心室舒张末期容积

D.每搏输出量/体重

E.每搏输出量/体表面积

2.正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短

A.快速充盈期

B.减慢充盈期

C.等容收缩期

D.减慢射血期

E.房缩期

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