2022年公卫执业医师考点|大气污染对人体的间接危害

因为疫情，人们匆匆的脚步逐渐放缓，环境问题也日渐得到改善，位于印度北部的遮普邦的人们时隔多年后，重新见到了喜马拉雅山脉，这足以看出以前的环境污染问题的严重性。尤其是大气污染，它不仅直接会对人体造成一定的危害，同时也会通过污染环境来间接危害人体健康，作用包括：

1.温室效应

大气层中的某些气体如CO2等能吸收地表发射的热辐射，使大气增温的作用，称为温室效应。气候变暖对人类健康会产生多种有害影响。一些昆虫的活动受气候因素的影响很大，其中受温度的影响尤为显著。大多数蚊类发育和活动的温度范围为10～35℃，适宜温度为25～32℃。低于10℃时，蚊类就要滞育而进入越冬状态。流行性乙型脑炎病毒虽然可在蚊虫体内长期保存，但在20℃以下时，其含量较少。25～32℃时，病毒迅速增多，毒力也随之增强。因此，气候变暖有利于病原体及有关生物的繁殖，从而引起生物媒介传染病的分布发生变化，扩大其流行的程度和范围，加重对人群健康的危害。在热带、亚热带地区，由于气候变暖对水分布和微生物繁殖产生影响，一些介水传染病的流行范围扩大，强度加大。气候变暖可导致与暑热相关疾病的发病率和死亡率增加。此外，由于气候变暖引起的全球降水量变化，最终导致洪水、干旱以及森林火灾发生次数的增加。

2.臭氧层破坏

尽管臭氧层损耗的原因和过程还有待进一步阐明，人们一致认为人类活动排入大气的某些化学物质与臭氧作用，是导致臭氧损耗的重要原因，温室效应增强使地球表面变暖而平流层变冷，也是臭氧层减少和臭氧空洞形成的原因之一。氧层被破坏形成空洞以后，减少了臭氧层对短波紫外线和其他宇宙射线的吸收和阻挡功能，造成人皮肤癌和白内障等发病率的增加，对地球上的其他动植物也有杀伤作用。

3.酸雨

在没有大气污染物存在的情况下，降水(包括雨、雪、雹、雾等)的在5.6～6.0之间，主要由大气中二氧化碳所形成的碳酸组成。当降水的pH小于5.6称为酸雨。酸雨的形成受多种因素影响其主要前体物质是SO2和NOx，其中SO2对全球酸沉降的贡献率为60%～70%。SO2和NOx气体可被热形成的氧化剂或光化学产生的自由基氧化转变为硫酸和硝酸。吸附在液态气溶胶中的SO2和NOx也可被溶液中的金属离子、强氧化剂所氧化。我国酸雨中硫酸根和硝酸根之比约为10∶1.表明酸雨主要由SO2污染造成。酸雨的危害主要表现为以下几个方面：

(1)对土壤和植物产生危害：在酸雨的作用下，土壤中的营养元素如钾、钠、钙、镁会被溶出，使土壤pH降低。受酸雨侵蚀的植物叶片，叶绿素合成减少，出现萎缩和果实产量下降。在降水pH小于4.5的地区，马尾松林、华山松和冷杉林出现大片黄叶并脱落，森林成片地死亡。酸雨还可抑制土壤微生物的繁殖，特别是对固氮菌的危害，使土壤肥力下降，农作物产量降低。

(2)影响水生生态系统：酸化的水体微生物分解有机物的活性减弱，水生植物的叶绿素合成降低，浮游动物种类减少，鱼贝类死亡。

(3)对人类健康产生影响：酸雨增加土壤中有害重金属的溶解度，加速其向水体、植物和农作物的转移。研究显示，在酸化水区内，水体和鱼肉中的汞含量明显增加。

(4)酸雨可腐蚀建筑物、文物古迹，可造成地表水pH下降而使输水管材中的金属化合物易于溶出等。

4.大气棕色云团：大气棕色云团(ABC)是指区域范围的大气污染物，包括颗粒物、煤烟、硫酸盐、硝酸盐和飞灰等。ABC的棕色就是黑炭、飞灰、土壤粒子以及二氧化氮等对太阳辐射的吸收和散射所致。气溶胶对光的衰减作用常用气溶胶光学厚度(AOD)来表示。ABC热点区是指年平均人为AOD超过0.3.且吸收性气溶胶对气溶胶光学厚度的贡献超过10%的地区。世界目前有五大ABC热点区，包括东亚、南亚的印度中央平原、东南亚、南部非洲以及亚马孙流域。世界上还有13座“超大城市”被确认为棕色云团热点城市。它们是泰国曼谷、埃及开罗、孟加拉国达卡、巴基斯坦卡拉奇、伊朗德黑兰、尼日利亚拉各斯、韩国首尔、印度的加尔各答、新德里和孟买，以及我国的北京、上海和深圳。

5.其他：大气污染能影响居民的生活卫生条件，例如灰尘使环境污秽，恶臭或刺激性气体可影响居民开窗换气，以及晾晒衣物等。

那我们一起来练习一下。

1. 大气污染物对人体间接影响不包括：

A.酸雨 B.温室效应

C.臭氧层破坏 D.大气棕色云团

E.免疫力降低

1.【答案】E。解析：免疫力降低属于对人体的直接危害，故选E。

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