公卫医师支气管哮喘考点

关于2021年公卫医师的支气管哮喘，这边给大家准备了一些知识点，请各位同学来学习。

1.支气管哮喘：由多种细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症。慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息，出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

2.临床表现：

(1)症状：

①反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音(主要症状)。(发作性胸闷和咳嗽)常在夜间和或清晨发作;

②咳嗽变异型哮喘可仅有咳嗽唯一症状;

③发作时通气过度：呼吸性碱中毒(PH↑，PaO2、PaCO2均下降)，病情再加重CO2升高，呼酸加代酸。

(2)体征：

①胸部叩诊过清音，可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长;

②在轻度或危重哮喘发作哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸;

③中重度哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹异常运动和发绀。

3.并发症：急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。

【进阶攻略】气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道高反应性者并非都是支气管哮喘。

【易错易混辨析】支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鉴别：

(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)：多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有间断急性发作和加重。有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音，但也可能两种疾病共存。

(2)支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家族或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。但当慢性支气管炎合并支气管哮喘时，则难以鉴别。