公卫医师慢性阻塞性肺疾病习题

关于2021年公卫医师的慢性阻塞性肺疾病，这边给大家准备了一些习题，请各位同学来学习。

一、A1型选择题

1.引起COPD重要的发病因素是

A.吸烟

B.感染

C.空气污染

D.职业性粉尘

E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

二、A2型选择题

1.患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1/FVC为60%，该患者最可能的诊断是

A.COPD

B.肺结核

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

2.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

A.PaO2降低

B.FEV1/FVC<80%

C.MVV<预计值80%

D.FEV1/FVC<70%

E.V-VEurvE降低

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A。烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，同时刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。另外，烟草、烟雾还可诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病因素，故A为正确答案。感染(B)是COPD发生发展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B答案可排除;职业性粉尘(D)可能产生和吸烟无关的COPD有关，故D答案可排除;空气污染(C)可使纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌感染增加条件，间接诱导了COPD的急性加重，故答案可排除;蛋白酶-抗蛋白酶失衡(E)主要是由于先天缺失而致COPD，故E答案可排除。

二、A2型选择题

1.A。本病例临床特点：①老年吸烟者;②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促;③查体有肺气肿(桶状胸)体征;④肺功能一秒率为60%，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

2.D。(FEV1/FVC)小于70%说明不完全可逆性气流受限，这是COPD诊断的必备条件，慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本题比较各选项后选择D项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。