公卫医师慢性阻塞性肺疾病考点

1.慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

(1)肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<0.70表明存在持续气流受限。

(2)确定为不完全可逆性气流受限：吸入支气管舒张药FEV1/FVC<0.7及FEV1%预计值<0.8。

2.高危因素：吸烟(重要因素)、职业粉尘和化学物质、环境烟草吸入(被动吸烟)、室内/外空气污染、感染。

3.临床表现

(1)症状：

①慢性咳嗽、咳痰，痰呈白色黏液或浆液性泡沫样，常以晨间或夜间明显;

②进行性加重的呼吸困难;

③慢性支气管炎的表现;

④喘息和胸闷;

⑤晚期可出现呼吸衰竭。

(2)体征：

①桶状胸，呼吸运动减弱;

②语颤减弱或消失;

③叩诊过清音，肺下界下移;

④呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远;

⑤部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

4.慢性阻塞性肺疾病按严重程度分为4度：轻度、中度、重度、极重度。

5.并发症：自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。

【进阶攻略】重点以了解其临床表现和肺功能检查。