在中医执业医师考试中，西医内科学占比较大，其中的血液及造血系统疾病是考试的次重点，每年的考试都有所涉及，但内容较为固定，那我们今天主要梳理血液及造血系统疾病的重点考点。
1.慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因。
2.组织缺铁表现：最早出现的临床症状。①精神行为异常，烦躁易怒、注意力不集中、异食癖;②免疫力低易感染，反复发生口腔炎、舌炎、口角炎等;③儿童发育迟缓、智力低下;④皮肤干燥、毛发脱落、匙状甲。
3.缺铁贫血象：①小细胞低色素贫血;②成熟红细胞苍白区扩大，中心淡染，大小不一;③红细胞平均体积(MCV)<80 fl，红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%。
4.缺铁贫铁代谢检查：①下降，血清铁浓度<8.9 μmol/L，血清铁蛋白(SF)<12 μg/L为缺铁依据(早期诊断及筛查)，转铁蛋白饱和度<15%;②上升，总铁结合力>64.4 μmol/L。
5.铁剂治疗：①口服铁剂(首选)，常用硫酸亚铁。口服铁剂有效最先表现为外周血网织红细胞增多，开始服药后5~10天到达高峰，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常;血红蛋白正常后仍需继续治疗3~6个月，待铁蛋白正常后停药。
6.再生障碍性贫血(再障)为不同病因导致的骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少，继而出现贫血、出血、感染的综合征。
7.再障的特征性临床表现：进行性贫血、出血、感染。
8.重型再障的首发表现：出血、感染、发热。
9.典型再障的诊断标准
(1)全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少(<0.01)，淋巴细胞比例增高。
(2)一般无肝、脾肿大。
(3)骨髓多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<正常25%)，造血细胞减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
(4)除外引起全血细胞减少的其他疾病。
(5)一般抗贫血治疗无效。
10.重型再障的血象诊断标准
(1)网织红细胞<0.01.绝对值<15×109/L。
(2)中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。
(3)血小板<20×109L。。
11.雄激素(非重型再障首选)，抗胸腺细胞球蛋白及抗淋巴细胞球蛋白(重型再障主要方法)。
12.急性白血病(AL)是由多种原因引起的以肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染为主要临床表现的造血干细胞恶性克隆性疾病。
13.白血病细胞增殖浸润体征：淋巴结和肝脾肿大、胸骨中下段压痛、中枢神经系统白血病(脑膜浸润最常见)：头痛、恶心、视力模糊、颈项强直
14.白血病骨髓象(确诊依据)：增生极度活跃，原始细胞≥骨髓有核细胞30%;正常造血细胞严重受抑制，正常幼红细胞及巨核细胞减少;白血病原始细胞形态异常。
15.急性白血病=三系降低(感染+出血+贫血)+胸骨后压痛+淋巴结、肝、脾肿大+骨髓象原始细胞≥骨髓有核细胞30%(确诊)。
16.慢性髓细胞白血病(CML)=脾大+体重下降+白细胞增高+嗜酸、嗜碱性粒细胞升高+NAP活性减低或呈阴性反应+Ph染色体(+)。
17.白细胞减少症指多种原因引起的白细胞持续低于4×109/L的一组综合征。
18.原发免疫性血小板减少症(ITP)又称特发性血小板减少性紫癜。是一组由自身免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，是最常见的血小板减少性紫癜。
19.原发免疫性血小板减少症出血表现：有皮肤、黏膜出血;内脏出血(颅内出血是致死的主要原因)。
20.骨髓增生异常综合征(MDS)=贫血+三系减少+骨髓增生活跃+骨髓原始细胞<20%。
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